Galvenais
Otīts

Dr Komarovskis par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" vecākiem ir ļoti biedējoša. Tas nav svarīgi, cik daudz gadus vai mēnešus bērns ir, šī mama un tētis ir uzskatāma par vienu no bīstamākajām. Vai tiešām kā atpazīt pneimoniju un kā to pareizi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovskis, pazīstams bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par pneimoniju) ir ļoti izplatīta slimība, plaušu audu iekaisums. Saskaņā ar to pašu jēdzienu ārsti nozīmē vairākas slimības. Ja iekaisums nav lipīgs, ārsts uz kartes uzrakstīs pneimonītu. Ja alveoli tiek ietekmēti, diagnoze izklausīsies citādi - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Pastāv jaukti iekaisumi, piemēram, vīrusu baktērijas.

Visas slimības, kas iekļautas "pneimonijas" koncepcijā, ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kas gadā saslimst ar viņiem, aptuveni 7 miljoni mirst nepareizas diagnozes, nepareizas vai novēlotas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% ir bērni, kas jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visa pneimonija ir sadalīta:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tas ietekmē tikai vienu plaušu vai tā daļu. Retos gadījumos pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju - komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem, tādos gadījumos sekas ir neparedzamas. Saskaņā ar statistiku viņiem ir vislielākais mirstības līmenis.

Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka elpošanas orgāni parasti ir visneaizsargātākie pret dažādām infekcijām. Tas ir caur augšējiem elpošanas ceļiem (deguna, orofarīniju, balsenes), ka lielākā daļa baktēriju un vīrusu iekļūst bērna ķermenī.

Ja mazinās bērna imunitāte, ja apkārtējās vides apstākļi, kur dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobi vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenotiek tikai degunā vai balsenes, bet nokrīt zem - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar apturēt, infekcija izplatās vēl zemāk - uz plaušām. Ir pneimonija.

Tomēr infekcija gaisā nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušas, papildus gāzes apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās bez vīrusu infekcijas. Daba, kas novietota uz cilvēka plaušām, ir uzdevums samitrināt un sasildīt ieelpoto gaisu, notīrīt to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušas darbojas kā filtrs), kā arī līdzīgā veidā filtrēt asinsriti, izdalot no tās daudzas kaitīgas vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, ir salauzta kāja, nav ēst kaut ko un saņēmusi smagu saindēšanos ar pārtiku, ir nodedzinājusi sevi, ir sagriezusi sevi, šo vai tādu daudzumu toksīnu, asins recekļu utt., Iekļūst asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepus. Tomēr atšķirībā no mājsaimniecības filtriem, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar ne mazgāt, ne nomainīt. Un, ja kādu dienu šī „filtra” daļa neizdodas, kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas izraisītāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns ir slims slimnīcas laikā ar citu slimību, tad visticamāk viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, tāpat kā slimnīcas sterilitātes apstākļos antiseptisko līdzekļu un antibiotiku lietošana izdzīvo tikai spēcīgākos un agresīvākos mikrobus, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa uc). Šādos gadījumos plaušu iekaisums veido aptuveni 90% no attiecīgo bērnu diagnozēm. Tas nav pat tāpēc, ka vīrusu infekcijas ir “briesmīgas”, bet sakarā ar to, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni tos cieš līdz pat 10 reizes gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums ir labi jāzina, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Brūni pastāvīgi izplūst gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus objektus, kas iekļūst elpošanas sistēmā. Bronhi gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tā zaudē daļu no tās īpašībām, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati sāk izraisīt daudz "nepatikšanas".

Piemēram, pārāk bieza gļotas, ja bērns ieelpo sausu gaisu, aizsprosto bronhus, traucē normālu ventilāciju. Tas savukārt noved pie stagnācijas dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis strauji zaudē šķidruma rezerves, un bronhu gļotas sabiezē. Dažādās pakāpes dehidratācija var rasties, ja bērnam ir ilgstoša caureja, atkārtota vemšana, augsts karstums, drudzis, nepietiekama šķidruma uzņemšana, īpaši ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Vecākiem var būt aizdomas par pneimoniju vairākos veidos:

  • Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējie, kas bijuši pirms, pakāpeniski iet, un klepus tikai pastiprinās.
  • Pēc uzlabošanas bērns kļuva sliktāks. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēkšņi mazulis vēlreiz jutās slikti, tas var runāt par komplikāciju attīstību.
  • Bērns nevar ieņemt dziļu elpu. Katrs mēģinājums to izdarīt rada spēcīgu klepus. Elpošanu pavada sēkšana.
  • Pneimonija var izpausties caur ādu, ņemot vērā iepriekš minētos simptomus.
  • Bērnam bija elpas trūkums, un pretdrudža līdzekļi, kas vienmēr bija vienmēr palīdzējuši, vairs neietekmēja.

Kā atpazīt pneimoniju bērnam

Pneimonija vai pneimonija šodien joprojām ir viena no dzīvībai bīstamākajām slimībām, neraugoties uz jaunu zāļu ieviešanu ārstēšanas shēmā. Slimība ir bīstama tās komplikācijām, kas rodas vēlu diagnosticēšanas un ārstēšanas gadījumā. Pneimonija visbiežāk tiek noteikta bērniem - saskaņā ar statistiku, pneimonija veido aptuveni 75% no visām plaušu patoloģijām pediatrijā.

Infekcijas veidi un riska grupa

Pneimonija var attīstīties bērnam dažādu iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk sastopami vīrusi un baktērijas:

  • gram-pozitīvs;
  • Gram-negatīvs;
  • gripas vīrusi, adenovīruss, parainfluenza.

Turklāt, iekaisuma procesa attīstība plaušu audos var veicināt mikoplazmas, sēnītes, krūšu traumas, alerģiskas reakcijas un elpošanas ceļu apdegumus.

Riska grupa

Pneimonija reti attīstās kā neatkarīga slimība, visbiežāk tā ir neārstētu akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu vīrusu un baktēriju infekciju komplikācija. Vairumā gadījumu bērni cieš no pneimonijas, jo imūnsistēma nav pilnībā izveidota un organisms nespēj izturēt patogēnus. Prognozējamie faktori pneimonijas attīstībai ir hroniskas slimības vai nelabvēlīgi dzīves apstākļi, proti:

  • progresējošs bronhīts un bronhiolīts;
  • elpceļu obstrukcija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • ķīmisko tvaiku, mazgāšanas līdzekļu, mazgāšanas pulvera, mājas putekļu un pelējuma ieelpošana;
  • pasīvā smēķēšana - kad vecāki smēķē telpā, kurā dzīvo bērns, kurš ir spiests pastāvīgi elpot dūmus;
  • retas pastaigas, karsts putekļains iekštelpu gaiss, dzīvokļa sienu sakāve ar pelējuma sēnēm;
  • avitaminoze, organisma vispārēja izsīkšana bieža saaukstēšanās fona, ilgstoša antibiotiku lietošana vai nesabalansēta monotona barošana;
  • hroniskas slimības, kas saistītas ar deguna un larionu - rinītu, sinusītu, sinusītu, adenoidītu, tonsilītu, laringītu.

Bērnu pneimonijas veidi

Atkarībā no tā, kur un kādēļ bērns ir inficējies, pediatrijā ir vairāki pneimonijas veidi:

  • kopienas ieguvums - infekcijas izraisītājs visbiežāk tiek pārnests ar gaisa pilieniem. Infekcija var notikt jebkur - sazinoties vai sazinoties ar pacientu vai nesēju. Sabiedrībā iegūtas pneimonijas gaita parasti nav ļoti sarežģīta, prognozes ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu ir labas.
  • Slimnīca - bērna infekcija notiek slimnīcā, lai ārstētu jebkuru elpceļu slimību. Slimnīcu pneimoniju raksturo smaga gaita, turklāt bērna ķermenis tiek vājināts, lietojot antibiotikas vai citas zāles. Slimības pneimonijas izraisītāji vairumā gadījumu ir rezistenti pret antibiotikām, tāpēc slimību ir grūti ārstēt un komplikāciju risks palielinās.
  • Aspirācija - notiek, kad elpceļos tiek ieelpoti svešķermeņi (nelielas rotaļlietu daļas, pārtikas daļiņas, mātes piens vai vemšanas masas maisījums). Aspirācijas pneimoniju visbiežāk skar jaundzimušie vai pirmās dzīves gada zīdaiņi, kuriem ir tendence atdzimst un kuri atšķiras ar elpošanas sistēmas orgānu nenobriedumu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma, pneimonija bērniem var būt:

  • fokuss - visbiežākais variants;
  • segmentāla;
  • intersticiāls.

Pneimonijas cēloņi

Visbiežāk bērnu pneimonija attīstās pret gripas vai akūtas elpceļu infekcijas komplikācijām. Daudzi vīrusi ir izturējuši virkni mutāciju un ir kļuvuši ļoti rezistenti pret medicīniskām zālēm, tāpēc slimība ir apgrūtināta un reti nav sarežģīta apakšējo elpceļu bojājumu dēļ.

Viens no faktoriem, kas palielina pneimonijas gadījumu skaitu bērniem, ir vispārējā sliktā mūsdienu paaudzes veselība - tagad slims, pāragrs, ar bērnu hroniskām patoloģijām, daudz vairāk ir dzimis nekā pilnīgi veseli. Īpaši smaga ir priekšlaicīgas jaundzimušo pneimonijas gaita, kad slimība attīstās pret intrauterīno infekciju ar nenobriedušu vai vēl neizveidotu elpošanas sistēmu. Iedzimta pneimonija, ko izraisa herpes simplex vīrusi, citomegalovīruss, mikoplazmas, sēnītes, Klebsiella, rodas bērnam 7-14 dienu laikā pēc dzimšanas.

Visbiežāk, pneimonija bērniem notiek aukstajā sezonā, kad sākas saaukstēšanās un infekciju sezona un palielinās imūnsistēmas slodze. Tam seko šādi faktori:

  • hipotermija;
  • hroniskas deguna gļotādas infekcijas;
  • distrofija vai rickets;
  • avitaminoze;
  • pilnīga ķermeņa izsmelšana;
  • iedzimtas nervu sistēmas slimības;
  • anomālijas un anomālijas.

Visi šie apstākļi palielina risku saslimt ar iekaisuma procesu plaušās un ievērojami pasliktina pneimonijas gaitu.

Vai ARVI var izraisīt pneimonijas attīstību un kad tas notiek?

Aukstuma vai gripas gadījumā patoloģiskais process ir lokalizēts deguna vai balsenes. Ja patogēns ir pārmērīgi aktīvs, ārstēšana tiek veikta nepareizi vai bērna ķermenis nevar izturēt infekciju, iekaisums nokrīt zemāk, aizturot apakšējos elpceļus, jo īpaši mazos bronhus un plaušas - šajā gadījumā bērnam rodas bronholīts vai pneimonija.

Bieži vecāki paši veicina komplikāciju attīstību bērnam, kas sasniedz pneimoniju. Tas parasti notiek, ārstējot vai ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus, piemēram:

  • nekontrolēta klepus medicīna un nepareiza zāļu grupu kombinācija - lietojot antitussīvus un atslābinošus medikamentus bērnam, klepus centra inhibēšanas dēļ krēpas tiek aktīvi ražotas un saglabātas elpceļos. Sastrēgumi rodas bronhos, patoloģiskās gļotas nokļūst bronhosolos un attīstās pneimonija;
  • antibiotiku lietošana bez ārsta receptes - daudzi vecāki tīši sāk ārstēt bērnu ar antibiotikām vismazākās aukstuma pazīmes, kas bieži vien ir ne tikai nepamatotas, bet arī bīstamas. Parastais saaukstēšanās un gripa izraisa vīrusu infekcija, pret kuru antibakteriālas zāles nav efektīvas. Turklāt bieža un nekontrolēta antibiotiku lietošana ievērojami kavē imūnsistēmas darbību, līdz ar to bērna ķermenim kļūst aizvien grūtāk cīnīties ar infekciju;
  • vazokonstriktora pārdozēšana degunā - nevienu vazokonstriktora deguna pilienu nevar lietot ilgāk par 3 dienām, ja pēc šī perioda nav novērots uzlabojums, tad vecākiem vēlreiz jāparāda ārstam, lai atrastu citu medikamentu. Deguna pilieni ar vazokonstriktora efektu sausa deguna gļotādu, izraisa mikroskopiskas plaisas sienās, ja to lieto ilgstoši, un tādējādi rada labvēlīgus apstākļus patogēnajai florai un vīrusiem, lai tie iekļūtu dziļi elpceļos;
  • nepietiekams dzeršanas režīms un gaisa temperatūra istabā - ja bērns atsakās dzert daudz sārmainu šķidrumu un ir karstā, slikti vēdināmā telpā, deguna gļotas un elpceļi izžūst, slikti klepus - tas noved pie plaušu stagnācijas. Tāpēc visi ārsti iesaka pacientiem ievērot dzeršanas režīmu, nevis pārkarsēt bērnu, un bieži vien gaisa telpu.

Bērnu pneimonijas simptomi

Slimības simptomu intensitāte un pneimonijas smagums lielā mērā ir atkarīgi no bērna vecuma - jo jaunāks viņš ir, jo nopietnāka ir slimība un jo lielāks risks saslimt ar komplikācijām.

Pneimonijas pazīmes bērniem, kas vecāki par 1 gadu

  • slimības sākums var būt gan akūts, gan pakāpenisks - tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 38,0-39,0 grādiem, drebuļiem, drudzi;
  • deguna izdalīšanās - vispirms pārredzama, bagātīga, pēc tam aizvietota ar dzeltenu vai zaļganu (3-4 dienas pēc slimības sākuma);
  • klepus - pirmajā dienā sauss, paroksismāls ar mazu krēpju no rūsas krāsas atdalīšanu. Patoloģiskā procesa progresēšanas laikā klepus kļūst slapjš, procesā tiek izdalīta gļotādas vai gļotādas raksturs;
  • elpas trūkums - progresē pakāpeniski un palielinās klepus, raudošs bērns;
  • ādas krāsas izmaiņas - bērns ir gaišs, ādai ir marmora vai nedaudz zilgana nokrāsa, raudāšanas vai klepus laikā nasolabial trīsstūris var kļūt zils;
  • miega traucējumi - bērns var atteikties gulēt, raudāt un uztraukties, vai, gluži pretēji, strauji apātisks, miegains, ilgstoši guļ, ir grūti viņu pamodināt.

Pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem un mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu

Pneimonijas izpausmes zīdaiņiem nav daudz atšķirīgas no pneimonijas simptomiem vecākiem bērniem:

  • bērns ir miegains, guļ daudz;
  • lēni krūts vai pudeles sūkšana ar maisījumu;
  • bieža regurgitācija;
  • caureja;
  • āda, nasolabial trijstūra cianoze, ko pastiprina klepus un raudāšana;
  • palielinās intoksikācijas pazīmes;
  • klepus un elpas trūkums.

Tas ir svarīgi! Ja progresīva pneimonija fonā nav savlaicīgas diagnozes un medicīniskās aprūpes, bērnam rodas elpošanas orgāni un pēc tam sirds mazspēja, kas izraisa plaušu tūsku un nāvi.

Vai pneimonija var būt bez temperatūras?

Pneimonija parasti nenotiek bez ķermeņa temperatūras pieauguma. Parasti tas notiek zīdaiņiem un jaundzimušajiem - atšķirībā no vecākiem bērniem, viņiem pneimoniju pavada hipotermija, tas ir, neliels temperatūras samazinājums, kamēr bērni aug vāji un vāji, tos ir grūti pamodināt, viņi atsakās ēst un lēni reaģēt uz kairinātājiem.

Bērna ar pneimoniju elpa

Plaušu iekaisuma laikā, pat ja slimība turpinās bez smagas intoksikācijas un paaugstināta drudža, bērnam vienmēr būs elpas trūkums un ātra elpošana. Tā kā patoloģiskais process ieelpo apakšējo elpceļu gaitā, tad skaidri redzams būs starpkultūru telpas un jugulārās fossas ievilkšana - šīs pazīmes norāda uz elpošanas mazspējas attīstību.

Ar plaušu plaušu vai divpusējās pneimonijas lielās daļas uzvaru elpošanas laikā var rasties puse no krūšu kurvja, īslaicīga elpošanas apstāšanās (apnoja), dziļuma un elpošanas ritma pārkāpums. Paaugstinot iekaisuma procesu, ne tikai nazolabiālais trīsstūris kļūst par cianotisku, bet gan bērna ķermeni.

Mikoplazma un hlamīdijas pneimonija bērniem

Starp pediatriskās pneimonijas netipiskajām formām izdalās slimības mikoplazma un hlamīdijas. Šādu plaušu iekaisumu izraisa vienšūnas mikroorganismi - hlamīdijas un mikoplazmas, ko bērns visbiežāk inficē pat dzemdē. Zināmā brīdī patogēni nevar izpausties, bet to augšanas un reprodukcijas labvēlīgu faktoru ietekmē ietekmē elpceļus, izraisot iekaisuma procesu.

Hlamīdijas un mikoplazmas pneimonijas klīniskās pazīmes ir šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38,5-39,0 grādiem relatīvās veselības fonā - temperatūra ilgst 2-3 dienas, pēc tam tā nokrīt līdz subfebriliem parametriem vai normāli;
  • iesnas, deguna sastrēgumi, caurspīdīgu gļotu izdalīšana no deguna;
  • šķaudīšana, iekaisis kakls un klepus - vispirms sausa, pakāpeniski aizvietota ar mitru, ar krēpu gļotādas izvadīšanu;
  • auskultācijas laikā tiek dzirdētas viena lieluma sūces.

Mikoplazmas un hlamīdijas pneimonijas klātbūtne bērnam ir tāda, ka nav raksturīgu simptomu, piemēram, elpas trūkuma un nazolabiālā trijstūra cianozes - tas ļoti sarežģī diagnozi un aizkavē pareizu ārstēšanu.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Lai panāktu labvēlīgu slimības iznākumu, ir svarīgi ārstēt sarežģītu pneimoniju. Terapijas pamatā ir plaša spektra antibiotikas, uz kurām ir jutīgas gram-pozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Ja patogēns nav uzstādīts, bērnam var noteikt vairākas antibakteriālas zāles, novēršot terapijas efektivitāti ārstēšanas procesa laikā. Zemāk ir aprakstīta pneimonijas ārstēšana bērnam, ko izmanto visbiežāk:

  • antibiotikas - parasti penicilīna tipa ar klavulānskābi (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporīni (ceftriaksons, cefazolīns, Cefix), makrolīdi (azitromicīns, Spiromicīns, Summamed). Atkarībā no slimības smaguma, zāles lieto injekciju, tablešu vai suspensiju veidā iekšķīgai lietošanai. Antibiotiku terapijas ilgums nav mazāks par 7 dienām, un sarežģītos gadījumos tas ir līdz 14 dienām.
  • Klepus preparāti parasti ir paredzēti bronhodilatatoriem un atsvaidzinātājiem sīrupu, inhalācijas šķīdumu veidā (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Šīs zāles plāno krēpas un palielina cilijveida epitēlija blūžu evakuācijas spēju, lai izspiestu patoloģisku eksudātu klepus.
  • Pretpirētiskie līdzekļi - ja temperatūra paaugstinās virs 38,0 grādiem un bērna ķermeņa intoksikācijas pazīmes, tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir paracetamols (Panadol, Efferalgan, Cefecon D taisnās zarnas svecītes) vai Ibuprofēns (Nurofen, Nise). Šīs zāles var mainīties viena ar otru, bet intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Ja bērns cieš no epilepsijas vai citām nervu sistēmas slimībām, temperatūra jāsamazina, kad tā palielinās līdz 37,5 grādiem, pretējā gadījumā palielinās krampju lēkmes rašanās risks.
  • Imunostimulanti - lai uzturētu imunitāti un stimulētu organisma aizsargspējas, bērnam tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir interferons. Parasti tās ir taisnās zarnas svecītes - Laferobion, Viferon, Interferons.
  • Mutes dobuma mitrināšana - vai uzlabots dzeršanas režīms. Lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma, labāku krēpu izsviedi un ātru atveseļošanos, dodiet bērnam siltu tēju, kompotu, novārījumu, minerālūdeni bez gāzes. Zīdaiņiem biežāk jāpiedāvā mātes krūts.
  • Gultas atpūta - slimības pirmajās dienās, kad tiek turēta ķermeņa temperatūra un bērns ir vājš un vājināts, ir nepieciešams palikt gultā - tas palīdzēs novērst komplikāciju attīstību. Tiklīdz temperatūra normalizējas un bērns jutīsies labāk, jūs varat piecelties.
  • Diēta - ar pneimoniju, bērns var atteikties ēst, jo tas ir ķermeņa intoksikācija un vājums. Nekādā gadījumā nevar piespiest to pabarot - vecāki bērni piedāvā vistas buljonu ar rīvētu krūšu gaļu un bērnus pirmajā dzīves gadā.

Lai izvairītos no antibiotiku lietošanas blakusparādībām, probiotikas jāievada paralēli bērnam no pirmās terapijas dienas - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Šīs zāles novērš antibiotiku lietošanas negatīvo ietekmi (vēdera uzpūšanās, caureja, meteorisms, kolikas) un kolonizē zarnas ar labvēlīgu mikrofloru.

Neaizmirstiet par telpas regulāru ventilāciju, kur atrodas pacients, un veiciet mitru tīrīšanu. Ieteicams neizmantot sintētiskus mazgāšanas līdzekļus un hloru saturošus antiseptiskos līdzekļus - tas rada papildu slogu elpošanas sistēmai un palielina komplikāciju risku.

Bērnu pastaigas var izņemt pēc nedēļas pēc ārstēšanas sākuma, ja terapija ir efektīva un ķermeņa temperatūra ir normālā diapazonā. Parasti bērna pilnīga atveseļošanās un ķermeņa elpošanas funkcijas atjaunošanās notiek 1,5 mēnešu laikā, un sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumā - 3 mēnešu laikā.

Vai ir iespējams ārstēt pneimoniju bērnam mājās?

Lēmumu par to, kur un kā ārstēt pneimoniju bērnam, pieņem ārsts, ņemot vērā vairākus faktorus:

  • pacienta stāvokļa smagums - elpošanas mazspēja, komplikācijas;
  • plaušu bojājuma pakāpe - ja bērnam ārstēšana ar fokusa pneimoniju joprojām ir iespējama mājās, tad intersticiālu vai divpusēju ārstēšanu veic tikai slimnīcā;
  • sociālie apstākļi, kuros pacients tiek turēts - ārsts novērtē, cik labi bērns būs mājās un vai visas receptes tiks pilnībā izpildītas;
  • Vispārējā veselība - vājināta bērna imunitāte, biežas saaukstēšanās vai vienlaicīgas hroniskas slimības ir obligāti nosacījumi hospitalizācijai.

Bērniem līdz gada vecumam, neatkarīgi no pneimonijas smaguma pakāpes, ir nepieciešama hospitalizācija slimnīcā sakarā ar augsto komplikāciju risku.

Bērnu pneimonijas profilakse

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības bērnam, vecākiem jādomā par veselības uzlabošanu no grūtniecības plānošanas brīža. Sievietei iepriekš jāveic pārbaudījumi un testi, ko veic ginekologs - tas palīdzēs novērst mikoplazmu un hlamīdiju pneimoniju jaundzimušajiem. Ir svarīgi pareizi pārvaldīt grūtniecību un novērst šādas komplikācijas, piemēram, preeklampsiju, sēnīšu, priekšlaicīgu dzemdību - visi šie apstākļi rada priekšnoteikumus pneimonijas attīstībai jaundzimušajam.

Ieteicams barot bērnus no pirmā dzīves gada ar mātes pienu, jo mātes antivielas tiek nodotas bērnam un izveidojas imunitāte. Ir svarīgi pievērst uzmanību sacietēšanai - gaisa vannām, pastaigām, peldēšanai, vingrošanai.

Visas saaukstēšanās ir jāārstē savlaicīgi un tikai kopā ar pediatru - pašārstēšanās ir viens no galvenajiem pneimonijas attīstības cēloņiem bērniem. Kategoriski vecākiem ir aizliegts smēķēt istabā, kur bērns ir, un smēķēšanas radiniekiem vai ģimenes locekļiem labāk nav tuvoties bērnam, lai viņš neieelpotu tabakas smaržu.

Kā atpazīt pneimoniju bērnam?

Kā atpazīt pneimoniju bērnam? Visiem vecākiem tas ir jāzina. Pneimonija bērniem vairs nav nāvīga slimība, ar nosacījumu, ka pneimonijas pazīmes tiek konstatētas laikā. Bērnu pneimonijai, tāpat kā pieaugušajam, ir daudz iemeslu un sarežģīta ārstēšana, bet bērni cieš no šīs slimības. Atgūšana pilnībā ir atkarīga no pareizas diagnozes savlaicīguma un nepieciešamo zāļu un procedūru iecelšanas.

Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi, lai mājās būtu laiks, lai aizdomās, ka kaut kas ir nepareizi, un, adresējot ārstniecības iestādi, savlaicīgi atzīt pneimoniju bērnam.

Patogēni un riska faktori

Bērni ir pakļauti šādiem iemesliem:

  1. Sakarā ar trahejas un lielo bronhu vecuma raksturojumu: bērniem to garums ir daudz mazāks, un tie ir plašāki nekā pieaugušajiem, kas atvieglo piekļuvi plaušu plaušu plaušu patogēniem, un mazo bronhu un vezikulu struktūra, gluži otrādi, ir smalkāka, maigāka un šaurāka lūmenis, tāpēc tie ir noskaņoti ātrāk iztīrīt. Arī bērniem bronhu sistēma ir vāji diferencēta, kas sarežģī dabisko drenāžu un rada labvēlīgu vidi iekaisumam.
  2. Plaušu audu struktūras iezīmes bērniem: palielināta emfizēmas un atelektāzes attīstības iespējamība virsmas aktīvo vielu un elastīgo šķiedru trūkuma dēļ.
  3. Bērnu bronhu-plaušu sistēmas fizioloģiskās iezīmes: vāju ārējo daļiņu un gļotu atdalīšanas procesu vājā aktivitāte, vāja imunoloģiskā aktivitāte interferona un imūnglobulīna A nepietiekamas ražošanas dēļ.
  4. Daudzu slimību, kas vājina imūnsistēmu, klātbūtne: anēmija, asins slimības, diatēze, rickets, sirds un plaušu defekti, vielmaiņas traucējumi utt.
  5. Tādu slimību klātbūtne, kas tieši provocē pneimoniju, piemēram, akūts bronhīts, bronhiolīts un bronhopneumonija.
  6. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam: infekcijas grūtniecības laikā mātei, svara trūkums dzimšanas brīdī, mākslīga barošana.
  7. Vides faktori: ilgstoša slimnīcas uzturēšanās, saskare ar pacientiem ar pneimoniju.

Pneimonija ir polietioloģiska. To raksturo plašs patogēnu klāsts, tas ir ērtāk prezentēt tos ar pneimonijas veidiem bērniem:

  • "Mājas" vai kopienas iegūto pneimoniju izraisa pneimokoki, vīrusi, hemophilus bacillus un intracelulāri patogēni;
  • vīrusi un intracelulāri patogēni kļūst par pneimonijas cēloni jaundzimušajiem;
  • aspirācijas pneimoniju izraisa gramnegatīva flora un obligātie anaerobie baktēriju organismi;
  • slimnīcas pneimoniju izraisa stafilokoki un gramnegatīva flora;
  • imūndeficīts ir saistīts ar dažādu patogēnu invāziju.

Saskaņā ar statistiku, jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam visbiežāk sastopamie patogēni ir hemofilijas bacilli un pneimokoki, bet ir arī hlamīdijas, E. coli patogēni, stafilokoki un pneimocīti. Pneimoniju citu vecumu bērniem raksturo mikoplazmu, pneimokoku un hlamīdiju bojājumi.

Bērnu pneimonijas simptomi

  1. Simptomi jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gadam. Bērniem, kam ir šāds piedāvājums, pneimonijas diagnostika mājās ir ļoti sarežģīta, jo trūkst saziņas līdzekļu ar mazu pacientu. Galvenais pneimonijas sākuma rādītājs būs neparasta uzvedība. Atteikšanās ēst, letarģija, bieža raudāšana, palielināta kaprīze - šī ir pirmā bērna reakcija uz jebkuru iekaisumu. Pēc tam jāpievērš uzmanība elpošanas procesu kvalitātei: paātrinājums, virspusība, ritma traucējumi, izmantojot starpkultūru muskuļus un kakla muskuļu sistēmu. Iespējams paaugstināt temperatūru - rādītāji var būt, caureja hipoksijas dēļ.
  2. Primārie simptomi bērniem līdz 6 gadu vecumam. Iepriekš aprakstītie simptomi saglabājas, elpošanas traucējumiem tiek pievienots elpas trūkums, lūpu un deguna zona var nopietni mainīt krāsu un kļūt ļoti gaiša vai zila (ja sākas iekaisuma process). Šā vecuma bērnu plaušu iekaisums ne vienmēr ir klepus, kas ir nozīmīgs risks diagnozei.
  3. Saslimšanas simptomi bērniem no 6 gadu vecuma. Šo vecumu raksturo tādi paši simptomi kā pieaugušiem pacientiem. Temperatūra parasti ir ļoti augsta, elpošanas mazspēja (bieža elpas trūkums, starpkultūru muskuļi, deguna spārni, kakla muskuļi), slapjš klepus (retāk sausa), vēlme uzņemt pussēdus un pacelt plecus, smaga vājums, atteikšanās ēst. Bērni parasti sviedri daudz, tie var kļūt slikti un vemšana. Zilā lūpu, deguna un mutes gļotādas zona norāda uz skābekļa trūkumu un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Medicīniskā pārbaude un diagnostika

Bērns pneimoniju var noteikt tikai ārsts. Kad parādās pirmie iekaisuma simptomi, Jums nekavējoties jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude.

  1. Pirmā lieta, ko ārsts pievērš uzmanību, ir elpošanas mazspēja un ķermeņa vispārēja intoksikācija. Fakts ir tāds, ka šie simptomi parādās starp pirmajiem, kas veicina savlaicīgu pneimonijas diagnozi.
  2. Nākamās plaušu izpausmes, kas nosaka pleiras audu bojājuma formu un apjomu, ir stipras sāpes klepus gadījumā. Iekaisums var ietekmēt plaušu segmentu līdz tās visas daivas izmēram. Eksāmenā ārsts klausās sēkšanas tonalitāti un intensitāti, kā arī nosaka to lokalizāciju.
  3. Pēc tam viņi pāriet uz ekstrapulmonālo izmaiņu izpēti, piemēram, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, kuņģa-zarnu trakta problēmām, acu ābolu sklēra dzeltēšanu, ādas izsitumiem, apjukumu un muskuļu sāpēm.

Lai noteiktu pneimoniju, izrakstiet 2 pamata instrumentālos pētījumus: asins analīzi un krūšu kurvja rentgenogrammu.

  • leikocīti līdz 9-15x109 uz 1 litru asiņu;
  • ESR 20-30 mm / h;
  • neitrofīlija (ar bakteriālu etioloģiju).

Rentgenstaru pneimonijā papildus plaušu sakņu paplašināšanai, parādīsies emfizēma un modelis, kas uzlabo pneimoniju. Ārsts ar momentuzņēmumu nosaka precīzu iekaisuma lokalizāciju, plaušu audu bojājumu blīvumu un tā raksturu. Ja bērns pirmo reizi nesaņem pneimoniju, tad tiek veikta jaunu un iepriekšējo attēlu salīdzinošā analīze, lai izslēgtu hronisko formu un nevis saasinātu pacienta stāvokli.

Ja iekaisums ir saistīts ar krūšu simptomiem, parasti ieteicams veikt papildu izmeklēšanu, ko veic imunologs un ģenētika. Tas var būt saistīts ar līdzīgām slimībām, piemēram, cistisko fibrozi un gēnu pārnēsāto imūndeficītu.

Ārstēšana

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir noteikta savlaicīga pneimonijas ārstēšana, un, ja tiek novērots, tiek panākta pilnīga slimības ārstēšana. Ir ārkārtas ārstēšana un profilaktiska (plānota) terapija. Akūts iekaisums tiek izvadīts 2 nedēļu laikā ar pilnīgu atpūtu slimnīcā.

Pneimonijas profilakse

Profilaksē tiek novērsta pneimonija, īpaši, ja bērnam iepriekš ir bijusi pneimonija, imūnmodulējošu zāļu kursi, zāles, kas samazina citu slimību paasinājuma iespējamību, parasti izraisot plaušu audu, bronhu un augšējo elpceļu bojājumus, un īpaši plānotu antibiotiku kursi (vairāk par tiem šeit), homeopātiskās un sāls inhalācijas.

Jāatceras: kā atpazīt pneimoniju bērniem, tikai kvalificēts ārsts zina, tāpēc ir nāvējoši iesaistīties pašdiagnostikā un it īpaši pneimonijas ārstēšanā (īpaši bērniem).

Kā atpazīt pirmās pneimonijas pazīmes bērniem?

Pneimonija ir nopietna un bīstama slimība bērniem, sākot ar jaundzimušajiem. Komplikācijas, kas apdraud invaliditāti un nāvi, ir visbīstamākās. Pašlaik mirstība no bērnības pneimonijas sasniedz 20% un ir pirmajā vietā.

Definīcija

Pneimonija ir akūta infekcijas iekaisuma slimība plaušu audos (plaušu iekaisums). Tas ietekmē plaušu lūzumus, to segmentus, alveolu grupas un interalveolāru telpu. Tā ir infekcija, kas ietekmē elpošanas sistēmas zemākās daļas.

Ar pneimoniju, nevis gaisu, alveoli ir piepildīti ar strūklu un šķidrumu. Tā rezultātā skartā plaušu daļa pārtrauc absorbēt skābekli un atbrīvo oglekļa dioksīdu, elpošana kļūst sāpīga. Tā rezultātā organisms ātri attīstās skābekļa trūkumā.

Parasti pneimonija attīstās vīrusu infekcijas fonā.

Pārraides veidi:

  • bērna deguna un rīkles vīrusu un baktēriju iekļūšana plaušās
  • gaisa ceļš - no slimiem līdz veseliem, klepus un šķaudīšana
  • caur asinīm - grūtniecības, dzemdību un tūlīt pēc viņiem.

Iespējama pneimonijas palielināšanās imūndeficīta bērniem, un tas ir lielāks, jo jaunāks bērns.

Iemesli

  • Baktērijas - pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, zarnu un hemofīlie bacilli;
  • vīrusi - gripa, adenovīrusi, enterovīrusi, citomegalovīrusi utt.;
  • mikoplazma;
  • patogēnas sēnes (Candida ģints).

Riska faktori

  • Infekcijas slimības grūtniecei. Visbiežāk bērnu plaušas inficē herpes vīrusu un hlamīdijas;
  • biežas iekaisuma slimības (vidusauss iekaisums, akūtas elpceļu infekcijas, bronhīts);
  • iedzimtas anomālijas, īpaši sirds un plaušu, rickets, diatēze;
  • imunitātes pavājināšanās mākslīgās barošanas nepietiekama vai nepareiza uztura dēļ;
  • onkoloģija un asins slimības;
  • HIV infekcija;
  • negatīva ietekme uz vidi:
  • dzīvi pārpildītā, mitrā, aukstā telpā
  • piesārņots gaiss mājokļos, slikta ventilācija
  • smēķēšanas vecāki
  • reta uzturēšanās svaigā gaisā.

Pneimonijas pazīmes

Slimība var būt akūta un hroniska.

Akūta gaita ir strauji attīstošs iekaisums ar izteiktiem simptomiem. Raksturīga slimības izplatīšanās visā ķermenī.

  • Temperatūra - palielinās līdz gandrīz 38 ° C un ilgst vairāk nekā 3 dienas;
  • elpas trūkums - pastāv ātra elpošana;
  • klepus - sausa sākumā slimības sākumā, tad kļūst slapjš. Parādās sputums;
  • lūpu un ādas cianoze (cianoze) skābekļa trūkuma dēļ;
  • ķermeņa intoksikācija - slikta apetīte, letarģija, nogurums, pārmērīga svīšana;
  • nervu sistēmas traucējumi - asums, aizkaitināmība, galvassāpes, miega traucējumi, delīrijs, krampji, samaņas zudums;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība - vāja un ātra pulss, aukstas ekstremitātes, spiediena samazināšanās.

Hronisks kurss nav specifisks iekaisuma process. Biežāk tas ir akūtas pneimonijas sekas, sarežģīts vai pieņemts ilgstošs kurss. Kopā ar neatgriezeniskām pārmaiņām un deformācijām plaušās un bronhos. Bērniem līdz 3 gadu vecumam (parasti līdz 1 gadam) attīstās viļņveidīgs kurss ar paasinājumu un remisiju. Atkarībā no smaguma pakāpes tiek izdalītas nelielas slimības formas un bronhektāzes.

Nelielu formu pazīmes (simptomi):

  • Paasinājumi - ne vairāk kā 1 - 2 reizes gadā;
  • temperatūra - ilgstoši paliek 37 - 38 ° C;
  • klepus ir slapjš, ar izdalījumu līdz 30 ml strutainas vai gļotādas krēpas dienā. Flegma var nebūt;
  • vispārējs stāvoklis - nav bojāts, nav intoksikācijas pazīmju.

Bronektektiskā varianta pazīmes (simptomi):

  • Paasinājumi - 3–5 vai vairāk reizes gadā;
  • temperatūra - paasinājuma laikā palielinās līdz 38 ° C un augstāk;
  • klepus slapjš, pastāvīgi ar krēpu. Paasinājumu laikā krēpu daudzums sasniedz 100 ml;
  • vispārējais stāvoklis - bērni var atpalikt fiziskajā attīstībā un viņiem ir hroniskas intoksikācijas pazīmes.
  • Jūs varat saņemt pneimoniju, tādēļ, ja jūtaties sliktāks stāvoklis, noteikti būs jāiepazīstas ar pneimonijas pazīmēm pieaugušajiem.
  • Vai ir skaļa balss? Tas ir laringīta simptoms, kā atpazīt šīs slimības pazīmes, lasiet šeit.

Veidi un to funkcijas

  • Fokālais (bronhopneumonija). Izpaužas 5. - 7. dienā akūtu elpceļu slimību bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem. Ārstēšanas laikā izpausmes izzūd bez pēdām 7 līdz 12 dienās.
  • Segmental. Izplatīts bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, bet tas notiek jebkurā vecumā. To raksturo viena segmenta bojājums. Ārstēšanas laikā simptomi izzūd pēc 2 līdz 3 nedēļām. Progresīvas slimības gadījumā ir iespējama bronhektāzes veidošanās.
  • Croupous (lobar). Reti sastopams pneimokoksks. Plaušu plaušu vai pleiras iekaisums. Pašlaik ieņēmumi notiek biežāk netipiskā veidā. Atgūšanās pēc 1 - 2 nedēļām. Ar neracionālu ārstēšanu nonāk ilgstošā patoloģijā.
  • Intersticiāls To izraisa vīrusi, mikoplazmas, pneimocīti, retos gadījumos ar sēnēm un stafilokokiem. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušajiem vecākiem - pret distrofiju, diatēzi, HIV infekciju. Viena no bīstamākajām sugām, ko papildina asinsvadu bojājumi. Ilgu laiku tas var kļūt par pneimofibrozi un bronhektāzi. Augstas intoksikācijas gadījumā ir iespējams letāls iznākums.
  • Destruktīva. Raksturo bērni, kas jaunāki par vienu gadu, bieži ir priekšlaicīgi vai pēc antibiotiku terapijas. Tas notiek ļoti strauji, to raksturo smaga intoksikācija. Bieži nonāk hroniskā formā vai ir letāls.
  • Netipiski. Patogēni - biežāk "slimnīcas" mikrobu celmi: puspirocianīts, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Tie ir ļoti rezistenti pret antibiotikām un prasa īpašu ārstēšanu.

Pneimonija komplikācija var būt pleirīts, lai novērstu tās rašanos, uzziniet par to šajā rakstā.

Vai esat ievērojuši elpas trūkumu, vājumu, apetītes zudumu, sausu klepu? Lasiet rakstu par plaušu sarkoidozi, iespējams, palīdzot novērst slimības rašanos.

Diagnostika

  • Anamnēzes vākšana (informācija par slimības attīstību);
  • pacienta ārējā pārbaude, perkusija un krūškurvja auskultācija. Ņemiet vērā ādas ādu un cianozi, elpas trūkumu, svīšanu un citus raksturīgus simptomus;
  • Pirkstu asinsanalīze - pneimonijai, to raksturo leikocītu (ar patogēnu baktēriju izcelsmi) vai limfocītu (ar vīrusu izcelsmi) un ESR pieaugums;
  • rentgenogrāfija. Galvenā un precīzākā diagnostikas metode. Tikai pēc rentgena izmeklēšanas mēs varam droši paļauties par pneimoniju un tās specifisko formu;
  • asins bioķīmisko parametru analīze. Ir nepieciešams noteikt iekaisuma ietekmi uz citiem orgāniem (nierēm, aknām).

Diferenciāldiagnoze

Akūta pneimonija ir jānošķir no vairākām līdzīgām slimībām.

  • Visprecīzākais kritērijs, lai diferencētu pneimoniju no bronhīta un bronholīta, ir rentgenogramma, kurā ir fokusa vai infiltratīvas izmaiņas;
  • ar laringotraheītu - nav sēkšanas un elpas trūkuma, sausas riešanas klepus, asins analīzes un rentgenogrāfija ir normālas, un visbiežāk raksturīgā atšķirība ir aponija (balss zudums);
  • precīzākā diferenciācija tuberkulozē ir Mantoux reakcija;
  • muskoviskidoze izceļas ar pakāpenisku slimības sākumu, normālu ķermeņa temperatūru un augstu sviedru hlorīda līmeni;
  • ja bronhos ir svešķermenis, nav intoksikācijas, temperatūra ir normāla, galīgā diferenciācija tiek veikta pēc bronhoskopijas vēstures un rezultātiem;
  • sirds mazspēju raksturo pakāpeniska sākšanās, intoksikācijas trūkums un drudzis, asins analīzes liecina par anēmiju vai policitēmiju, jāveic EKG;
  • garo klepu diferencē ar asins analīzēm specifiskām antivielām;
  • masalas atšķiras ar sausu klepu, normālu asins analīzi un blefarospazmas klātbūtni.

Pneimonija ir nopietna un bīstama slimība. Ir iespējams samazināt tās kaitīgumu un mirstību, izmantojot profilaksi un uzmanīgu attieksmi pret bērnu labklājību. Kad pirmā hara zīme
[/ brīdinājums]

Veidi un to funkcijas

  • Fokālais (bronhopneumonija). Izpaužas 5. - 7. dienā akūtu elpceļu slimību bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem. Ārstēšanas laikā izpausmes izzūd bez pēdām 7 līdz 12 dienās.
  • Segmental. Izplatīts bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, bet tas notiek jebkurā vecumā. To raksturo viena segmenta bojājums. Ārstēšanas laikā simptomi izzūd pēc 2 līdz 3 nedēļām. Progresīvas slimības gadījumā ir iespējama bronhektāzes veidošanās.
  • Croupous (lobar). Reti sastopams pneimokoksks. Plaušu plaušu vai pleiras iekaisums. Pašlaik ieņēmumi notiek biežāk netipiskā veidā. Atgūšanās pēc 1 - 2 nedēļām. Ar neracionālu ārstēšanu nonāk ilgstošā patoloģijā.
  • Intersticiāls To izraisa vīrusi, mikoplazmas, pneimocīti, retos gadījumos ar sēnēm un stafilokokiem. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušajiem vecākiem - pret distrofiju, diatēzi, HIV infekciju. Viena no bīstamākajām sugām, ko papildina asinsvadu bojājumi. Ilgu laiku tas var kļūt par pneimofibrozi un bronhektāzi. Augstas intoksikācijas gadījumā ir iespējams letāls iznākums.
  • Destruktīva. Raksturo bērni, kas jaunāki par vienu gadu, bieži ir priekšlaicīgi vai pēc antibiotiku terapijas. Tas notiek ļoti strauji, to raksturo smaga intoksikācija. Bieži nonāk hroniskā formā vai ir letāls.
  • Netipiski. Patogēni - biežāk "slimnīcas" mikrobu celmi: puspirocianīts, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Tie ir ļoti rezistenti pret antibiotikām un prasa īpašu ārstēšanu.

Pneimonija komplikācija var būt pleirīts, lai novērstu tās rašanos, uzziniet par to šajā rakstā.

Vai esat ievērojuši elpas trūkumu, vājumu, apetītes zudumu, sausu klepu? Lasiet rakstu par plaušu sarkoidozi, iespējams, palīdzot novērst slimības rašanos.

Diagnostika

  • Anamnēzes vākšana (informācija par slimības attīstību);
  • pacienta ārējā pārbaude, perkusija un krūškurvja auskultācija. Ņemiet vērā ādas ādu un cianozi, elpas trūkumu, svīšanu un citus raksturīgus simptomus;
  • Pirkstu asinsanalīze - pneimonijai, to raksturo leikocītu (ar patogēnu baktēriju izcelsmi) vai limfocītu (ar vīrusu izcelsmi) un ESR pieaugums;
  • rentgenogrāfija. Galvenā un precīzākā diagnostikas metode. Tikai pēc rentgena izmeklēšanas mēs varam droši paļauties par pneimoniju un tās specifisko formu;
  • asins bioķīmisko parametru analīze. Ir nepieciešams noteikt iekaisuma ietekmi uz citiem orgāniem (nierēm, aknām).

Diferenciāldiagnoze

Akūta pneimonija ir jānošķir no vairākām līdzīgām slimībām.

  • Visprecīzākais kritērijs, lai diferencētu pneimoniju no bronhīta un bronholīta, ir rentgenogramma, kurā ir fokusa vai infiltratīvas izmaiņas;
  • ar laringotraheītu - nav sēkšanas un elpas trūkuma, sausas riešanas klepus, asins analīzes un rentgenogrāfija ir normālas, un visbiežāk raksturīgā atšķirība ir aponija (balss zudums);
  • precīzākā diferenciācija tuberkulozē ir Mantoux reakcija;
  • muskoviskidoze izceļas ar pakāpenisku slimības sākumu, normālu ķermeņa temperatūru un augstu sviedru hlorīda līmeni;
  • ja bronhos ir svešķermenis, nav intoksikācijas, temperatūra ir normāla, galīgā diferenciācija tiek veikta pēc bronhoskopijas vēstures un rezultātiem;
  • sirds mazspēju raksturo pakāpeniska sākšanās, intoksikācijas trūkums un drudzis, asins analīzes liecina par anēmiju vai policitēmiju, jāveic EKG;
  • garo klepu diferencē ar asins analīzēm specifiskām antivielām;
  • masalas atšķiras ar sausu klepu, normālu asins analīzi un blefarospazmas klātbūtni.
Pneimonija ir nopietna un bīstama slimība. Ir iespējams samazināt tās kaitīgumu un mirstību, izmantojot profilaksi un uzmanīgu attieksmi pret bērnu labklājību.

Kad pirmā pazīme ir raksturīga pneimonijai, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru. Tikai viņš varēs noteikt savlaicīgu un racionālu attieksmi.

Kā atpazīt pneimonijas simptomus bērniem?

Bieži vien bieži sastopama slimība, kas rada reālus draudus dzīvībai, ir pneimonija bērniem, kuru ārstēšanā mūsdienu medicīna ir attīstījusies tālu. Pat pirms 30–40 gadiem, pēc statistikas datiem, ārstiem izdevās ietaupīt tikai ik 3-4 bērnus ar pneimoniju.


Mūsdienu terapijas metodes ir samazinājušas mirstību no šīs slimības desmitiem reižu, bet tas neuzliek slimību mazāk nopietnu. Prognozes katras bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareiza diagnozes un ārstēšanas plāna, bet arī uz novirzīšanu uz ārstu.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums, ko dēvē par pneimoniju, ir izplatīta slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Pneimonijas jēdziens neietver citas plaušu slimības, piemēram, to asinsvadu vai alerģiskos bojājumus, bronhītu un dažādus traucējumus, ko izraisa fiziski vai ķīmiski faktori.

Bērniem šī slimība ir izplatīta, kā parasti, aptuveni 80% no visām zīdaiņu plaušu patoloģijām rodas pneimonijā. Slimība ir plaušu audu iekaisums, bet atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu vai traheītu, ar pneimoniju, patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

Skartā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvot oglekļa dioksīdu un absorbēt skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz nopietnāka nekā citas elpceļu infekcijas.

Galvenais bērnības pneimonijas drauds ir tas, ka bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimība strauji attīstās un var izraisīt dažādas smaguma un pat nāves plaušu tūsku.

Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība ir ļoti smaga. Šī iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo to imūnsistēma vēl nav pietiekami veidota.

Imūnās sistēmas stāvoklim ir svarīga loma slimības attīstībā, bet ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā ārstēšana būs veiksmīga.

Pneimonijas cēloņi

Lai veiksmīgi ārstētu pneimoniju bērniem, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un identificēt patogēnu. Slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.

Bieži cēlonis ir mikrobi pneimokoksks, kā arī mikoplazma. Tādēļ pneimonijas sākums var būt atšķirīgs, bet tieši tas ir svarīgs faktors efektīvas ārstēšanas organizēšanai, jo zāles, kas cīnās pret baktērijām, vīrusiem un sēnēm, ir pilnīgi atšķirīgas.

Pneimonija var būt atšķirīga:

  1. Baktēriju izcelsme. Slimība var rasties ne tikai citas elpošanas sistēmas slimības, bet arī komplikācijas fona dēļ. Antibiotikas līdzekļi pneimonijai bērniem tiek izmantoti tieši šajā slimības formā, jo tas prasa rūpīgu un steidzamu antibiotiku terapiju.
  2. Vīrusu izcelsme. Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglāk, bet nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
  3. Sēnīšu izcelsme. Šis pneimonijas veids ir reti sastopams bērniem, tas parasti notiek pēc nepietiekamas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu iekaisumam var būt vienpusēja forma, ja viena plauša vai tās daļa tiek ietekmēta vai ir divpusēja, kas uzreiz aptver abas plaušas. Parasti jebkurā slimības etioloģijā un formā bērna temperatūra ievērojami pieaug.

Pneimonija pati par sevi nav lipīga slimība, un pat vīrusu vai baktēriju formās tā ir ļoti reti izplatīta no viena bērna uz citu.

Vienīgais izņēmums ir SARS, kura cēlonis bija noteikta mikoplazmas veida aktivācija. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, ko papildina augstā temperatūra.

Speciālas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa elpošanas mikoplazmozi un pneimoniju, ir viegli pārnēsājamas pa gaisa pilieniem, izraisot dažādas formas elpošanas sistēmas slimības, kuru smagums ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas stāvokļa.

Visbiežāk pneimonija bērniem līdz viena gada vecumam ir citu elpceļu slimību komplikācija, piemēram:

Iekaisuma process sākas brīdī, kad plaušās un bronhos uzkrājas liels daudzums gļotu, kas sabiezē un rada šķērsli normālai plaušu ventilācijai.

Tipisku pneimonijas rašanās un straujo attīstību var saukt par situāciju, kad bērns saslimst ar SARS vai citu elpceļu slimību, bet gļotādu ražošana elpceļos sāk palielināties. Taču mazie bērni (īpaši līdz gada, kā arī līdz 2–3 gadus veciem) joprojām nevar patstāvīgi attīrīt elpceļus, izmantojot refleksu klepu, jo elpošanas sistēmas muskuļu nepietiekama attīstība.

Bronhos veidojas krēpu uzkrāšanās, kuras dēļ vairākās plaušu zonās vienlaicīgi tiek pārtraukta ventilācija. Pamata slimības izraisītāji no deguna gļotādas nonāk plaušās un nokļūst vietās, kur uzkrājas gļotas, kur tās sāk strauji vairoties, izraisot iekaisuma procesu.

Nav grūti ārstēt vīrusu formu, tas parasti nepieprasa nekādus īpašus preparātus un tiek izārstēts nedēļas laikā. Bet, ja bakteriāla infekcija pievienojas iekaisuma procesam un slimība tiek atstāta novārtā, būs nepieciešamas nopietnas antibiotiku devas.

Pneimonija bērniem, slimības simptomi un pazīmes

Bērna pneimonijas simptomi ir ļoti specifiski, kas palīdz vecākiem aizdomās par plaušu plaušu iekaisumu.

Par pneimonijas simptomiem bērniem tiek uzskatīts:

  • Pastāvīgs un ļoti spēcīgs klepus, ko izraisa ilgtermiņa uzbrukumi, ar akūtu slimības formu, klepus var pārvērsties par nosmakšanas uzbrukumiem.
  • Ilgstoša aukstuma gaita, kad tā paliek aktīvajā fāzē ilgāk par 7 dienām.
  • Straujš bērna stāvokļa pasliktināšanās pēc akūta elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas.
  • Augsta temperatūra, kas ilgst vairākas dienas un neatpaliek no pretdrudža līdzekļiem, un, ja temperatūra var tikt nedaudz samazināta, tā strauji pieaug līdz iepriekšējiem līmeņiem.
  • Nespēja ieņemt dziļu elpu. Mēģinot elpot dziļi bērnam, sākas spēcīga klepus uzbrukums.
  • Bāla āda. Ādas uzpūšanās liecina, ka pneimonijas attīstība ir baktērija, un to izskaidro fakts, ka aktīvā reprodukcija baktēriju organismā izraisa asinsvadu spazmas, jo tas izraisa toksīnus, kas ir kaitīgo baktēriju metaboliskie produkti. Ādas zilā krāsā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Augsta temperatūra parasti notiek atkarībā no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam un dažreiz bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem temperatūra var būt zema, 37,5 ° robežās, kas skaidrojams ar imūnsistēmas nepietiekamo attīstību un nespēju sniegt atbilstošu reakciju slimības attīstības laikā. Vecāki bērni var sasniegt temperatūru līdz pat 38 ° –40 °.

Gandrīz vienmēr pneimonija pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā vājums, apetītes trūkums, miegainība un pārmērīga svīšana.

Slimības diagnostika

Pat ja bērnam ir visi pneimonijas simptomi, viņam nav nepieciešama diagnoze neatkarīgi, jo reālā slimība var būt diezgan atšķirīga. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc visu pētījumu un eksāmenu veikšanas.

Tādēļ šādu simptomu atklāšanai vajadzētu būt iemeslam steidzamam aicinājumam speciālistiem, kas vai nu apstiprina vecāku bažas, bet arī veic atbilstošus pasākumus vai atspēko tos.

Diagnostika ietver šādas darbības:

  1. Pilnīga pārbaude un plaušu klausīšanās. Pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērnam ir pneimonija pat pēc auss.
  2. Bērna vispārējā stāvokļa novērtējums.
  3. Rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta vienlaikus divās projekcijās, fotografējot no sāniem un priekšā, lai precīzāk diagnosticētu un novērtētu plaušu stāvokli.
  4. Asins analīzes, kas nosaka ne tikai plaušu iekaisuma procesu, bet arī tās raksturu un specifisko infekcijas veidu, kas ir nepieciešams efektīvas ārstēšanas iecelšanai.

Netipiska pneimonija bērniem

Hlamīdiju vai mikoplazmas izraisītu plaušu iekaisumu sauc par netipisku. Atšķirība starp šāda veida pneimoniju un tipiskām sugām ir tā, ka slimība sākas un turpinās, piemēram, saaukstēšanās, bet pēc tam krasi mainās pilnīgi citā formā. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība var būt slēpta ilgu laiku, neparādot sevi daudz. Lasiet vairāk par mikoplazmozi →

Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

  • Slimības pašā sākumā bērna temperatūra strauji palielinās, kuru vērtības sasniedz 40 °, bet pēc tam samazinās un kļūst par subfebrilu ar pastāvīgiem rādītājiem 37,2–37,5 °. Dažos gadījumos rādītāji ir pilnībā normalizēti.
  • Dažos gadījumos slimība sākas ar parastajām SARS pazīmēm vai aukstumu, piemēram, iekaisis kakls, bieža šķaudīšana un slikts aukstums.
  • Tad ir elpas trūkums un ļoti spēcīgs sausais klepus, bet akūtam bronhītam ir arī tādi paši simptomi, tas sarežģī diagnozi. Bieži bērni sāk ārstēt pret bronhītu, kas ļoti sarežģī un pasliktina šo slimību.
  • Klausoties bērna plaušas, ārsts nevar noteikt pneimoniju pēc auss. Grabulīši ir reti un atšķirīgi, klausīšanās laikā praktiski nav nekādu tradicionālu pazīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
  • Asins analīžu pētījumā parasti nav izteiktu pārmaiņu, bet tiek konstatēts ESR pieaugums, kā arī neitrofilā leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofīlija.
  • Kad tiek veikti rentgenstari, ārsts redzes fokusā redz heterogēnu plaušu infiltrāciju ar pastiprinātu plaušu modeli.
  • Mikoplazmas, piemēram, hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, var ilgstoši pastāvēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, un tāpēc slimība parasti ir ilgstoša un, tiklīdz tā parādās, bieži var atkārtoties.
  • Netipiskas pneimonijas ārstēšanai bērniem jābūt makrolīdiem, kas ietver klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tieši viņiem ir jutīgākie patogēni.

Indikācijas hospitalizācijai

Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, nav vērts to novērst.

Bērniem jābūt hospitalizētiem:

  • ar smagu slimību;
  • ar pneimoniju, ko sarežģī citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūtas apziņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepse vai infekcijas toksisks šoks;
  • kurā ir vairāku plaušu plaušu vai pneimonijas lobāra varianta bojājumi;
  • līdz vienam gadam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam slimība notiek ļoti smagā formā un rada reālus draudus dzīvībai, tāpēc to ārstēšana tiek veikta tikai stacionāros apstākļos, kur ārsti var savlaicīgi sniegt neatliekamo palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek ārstēti stacionārā, neatkarīgi no slimības smaguma. Vecāki bērni var saņemt ārstēšanu mājās ar nosacījumu, ka slimība nav sarežģīta;
  • kuriem ir hroniskas slimības vai stipri pavājināta imunitāte.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pneimonijas terapijas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts tos ir izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties tos lietot.

Neviens tautas līdzeklis, homeopātija un pat tradicionālas akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas metodes nevar palīdzēt ar pneimoniju.

Vecākiem, īpaši ambulatorajā ārstēšanā, ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri jāievēro visi norādījumi attiecībā uz medikamentiem, diētu, dzeršanu, atpūtu un slimu bērnu aprūpi. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.

Nepieciešams pareizi ārstēt pneimoniju, un tas nozīmē, ka jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ārsta nozīmētajai antibiotiku saņemšanai jābūt stingri saskaņā ar noteikto grafiku. Ja saskaņā ar ārsta norādījumiem ir nepieciešams dzert antibiotikas 2 reizes dienā, tad starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Ieceļot trīs laika uzņemšanu, intervāls starp tām būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu laiku. Piemēram, cefalosporīnu un penicilīna antibiotikas lieto ne ilgāk kā 7 dienas, un makrolīdi jālieto 5 dienu laikā.
  • Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli, uzlabojot apetīti, samazinot elpas trūkumu un samazinot temperatūru tikai pēc 72 stundām no terapijas sākuma.
  • Pretsāpju līdzekļu lietošana būs pamatota tikai tad, ja temperatūras indikatori bērniem no gada pārsniedz 39 °, bet bērniem līdz gada - 38 °. Augsts drudzis ir imūnsistēmas cīņas pret slimību rādītājs, maksimāli ražojot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šā iemesla dēļ, ja bērns parasti pacieš siltumu, labāk to nesasmalcināt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja bērnam vismaz vienu reizi ir bijusi febrila krampji, ņemot vērā temperatūras paaugstināšanos, tas jau ir jālieto pretdrudža gadījumā, kad rādītāji palielinās līdz 37,5 °.
  • Jauda. Apetītes trūkums pneimonijai ir dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams piespiest bērnu ēst caur spēku. Ārstēšanas laikā bērnam jāsagatavo vieglas maltītes. Optimālais ēdiens būs šķidrie graudaugi, tvaika kotletes no liesas gaļas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
  • Ir jāievēro dzeršanas režīms. Bērnam lielos daudzumos jālieto tīra bez gāzēta ūdens, zaļā tēja ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās izmantot šķidrumu vajadzīgajā daudzumā, jums vajadzētu dot viņam nelielas porcijas speciālu aptieku risinājumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
  • Bērna istabā katru dienu ir nepieciešams veikt mitru tīrīšanu, kā arī kontrolēt gaisa mitrumu, tāpēc jūs varat izmantot mitrinātājus vai ievietot telpā konteineru ar karstu ūdeni vairākas reizes dienā.
  • Jāatceras, ka pneimonijas ārstēšanā nevar izmantot imūnmodulatorus un antihistamīnus. Viņi nepalīdzēs, bet tie var izraisīt blakusparādības un pasliktināt bērna stāvokli.
  • Probiotisko līdzekļu lietošana ir nepieciešama pneimonijai, jo antibiotiku lietošana izraisa zarnu darbības traucējumus. Un, lai novērstu toksīnus, kas veidojas no patogēnu funkcijām, ārsts parasti nosaka sorbentus.

Ja tiek ievērotas visas receptes, slims bērns tiek pārnests uz parasto režīmu un atļauts staigāt svaigā gaisā no aptuveni 6–10 dienu terapijas. Ar nekomplicētu pneimoniju bērnam tiek piešķirta fiziska slodze 1,5–2 mēnešus pēc atveseļošanās. Ja slimība ir smaga, sports būs atļauts tikai pēc 12-14 nedēļām.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, īpaši pēc bērna slimības. Ir svarīgi novērst krēpu plaušās, jo slimība attīstās.

Pietiekama mitruma saglabāšana bērna telpā ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglāku elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu krēpu izžūšanu un žāvēšanu plaušās.

Sports un bērnu augstā mobilitāte ir lielisks profilakses līdzeklis, kas palīdz novērst krēpas no plaušām un elpceļiem un novērš tās uzkrāšanos.

Dzeramā ūdens daudzums palīdz ne tikai uzturēt mazuļa asinis labā stāvoklī, bet arī palīdz plānot gļotas elpceļos un plaušās, kas atvieglo tās likvidēšanu dabiskā veidā.

Efektīvi ārstēt pneimoniju var pakļaut tikai visiem ārsta norādījumiem. Bet, protams, ir daudz vieglāk to novērst, un tādēļ jums nekavējoties un pilnībā jānovērš elpošanas sistēmas slimības.

Jāatceras, ka pneimonija vairumā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja tiek ignorētas elpošanas sistēmas katarālās vai citas slimības, kā arī ja terapija nav savlaicīga vai ārstēšana ir pārtraukta agri. Tāpēc, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstībai, nevajadzētu iesaistīties saaukstēšanās pašārstēšanā, bet meklēt medicīnisku palīdzību jebkādām izpausmēm.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru