Galvenais
Simptomi

Kas izskatās strutaina tonsilīts - 7 galvenie simptomi. Kā ārstēt?

Purulents tonsilīts ir akūts iekaisuma process ar mandeļu bojājumu, ko izraisa patogēnas baktērijas. To parasti papildina intoksikācija, drudzis un kakla iekaisums. Ārstēšana pret strutainu mandeļu iekaisumu obligāti ietver antibakteriālu līdzekļu lietošanu.

Kā tas izskatās

Objektīva orofariona izpēte ar strutainu mandeļu iekaisumu novērota orofariona aizmugurējās sienas apsārtums. Palatīna mandeles pašas ir paplašinātas, vairumā gadījumu tiek novērota to tūska. Šīs stenokardijas formas īpatnība ir balto pelēku plankumu klātbūtne uz to virsmas, kas ir čūlas. Dažreiz arī filmas izskats uz mandeles. Spiežot ar lāpstiņu no kripta, izceļas nepārredzams eksudāts. Ar bieži sastopamu mandeļu deformācijas komplikāciju attīstību, limfas audu atrofiju. Kā izskatās, ka šādā fotogrāfijā izskatās strutaina tonsilīts.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais slimības sākums ir ķermeņa vispārēja hipotermija, saskaroties ar pacientiem. Dažiem pacientiem jau ir izveidojusies hroniska iekaisuma procesa koncentrācija organismā, un tonsilīta paasināšanās notiek regulāri ar jebkādu imūnsistēmas vājināšanos.

Bērniem plūstošs tonsilīts ir akūts sākums. Klīnika attīstās pēc dažām stundām. Vispārējas intoksikācijas simptomi nekavējoties parādās:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem indikatoriem

nopietns vispārējs vājums un samazināta veiktspēja;

gremošanas traucējumi, slikta dūša, diskomforts vēderā, apetītes trūkums;

sāpes galvassāpes, reibonis;

paātrinātas sirdsdarbības sajūta;

svīšana drudža laikā un fiziskās slodzes laikā;

sāpes ķermeņa muskuļos.

Ir arī vietēji simptomi, kas izraisa strutainu mandeļu iekaisumu - iekaisis kakls, ko pastiprina norīšana ēšanas laikā. Dažreiz pacienti apraksta sajūtu, ka kaklā ir koma, kas pastāvīgi traucē viņiem. Šīs pazīmes ir papildinātas ar neproduktīvu klepu, ko izraisa orofarīnijas muguras sienas nervu galu kairinājums.

Ārstēšana

Strutaino tonsilīta taktiku regulē starptautiskie un nacionālie ieteikumi. Ārstēšanas taktiku izvēlas kvalificēts otolaringologs, pediatrs, infekcijas slimību speciālists vai ģimenes ārsts. Tas ir tāpēc, ka antibakteriālo līdzekļu neatkarīga lietošana bieži nedod pozitīvu efektu, un vienlaikus palielina blakusparādību risku.

Gandrīz 100% gadījumu pieaugušo strutaino tonsilīta cēlonis ir Streptococcus vai Staphylococcus. Tāpēc šīs nātoloģijas pamatterapija joprojām ir antibakteriālu līdzekļu lietošana. Ieteikumi ļauj izmantot šādas zāļu grupas:

aizsargāti penicilīni (amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi);

makrolīdi (azitromicīns vai klaritromicīns);

pirmās vai trešās paaudzes cefalosporīni (cefazolīns, ceftriaksons, cefotaksīms);

lincosamīdi (klindamicīns un linomicīns).

Papildus antibiotikām tiek parakstīti arī vietējie antiseptiskie līdzekļi tablešu, aerosolu vai aerosolu veidā. To mērķis uzlabo antibakteriālo iedarbību un paātrina pacienta dzīšanas procesu. Ir parakstīti arī simptomātiski medikamenti:

pretdrudža līdzekļi - lai samazinātu ķermeņa temperatūru;

antihistamīni - ar izteiktu iekaisuma procesa alerģisku komponentu;

infūzijas terapija - ar intoksikācijas sindromu;

vietējie pretsāpju līdzekļi - parasti tablešu veidā, lai atvieglotu sāpju un diskomforta simptomus mutē.

Antibiotikas

Pēdējās desmitgadēs svarīga problēma ir antibiotiku rezistences pret mikrofloru pieaugums pret antibakteriālajām zālēm. Tas ir saistīts ar nepamatotu antibiotiku izmantošanu vīrusu slimībām, kā arī spēcīgām zālēm (cefalosporīniem, fluorhinoloniem, karbapenēmiem) situācijās, kad vispirms varat mēģināt ārstēt pacientu ar vienkāršākiem līdzekļiem (penicilīniem).

Tādēļ, lai ārstētu strutainu tonsilītu, antibiotikas parasti tiek iedalītas pirmās rindas zālēs (kuras ārstēšanas laikā tiek nozīmētas gandrīz visiem) un rezerves (lieto tikai pirmajai neefektivitātei). Izstrādāti arī ārstēšanas efektivitātes kritēriji.

Saskaņā ar ieteikumiem terapijas efektivitātes novērtējums tiek veikts 3. dienā pēc pirmās antibakteriālā līdzekļa devas. Pievērsiet uzmanību šādiem kritērijiem:

pozitīva simptomu klīniskā dinamika (intoksikācijas smaguma samazināšanās, sāpju sajūta);

ķermeņa temperatūras samazināšanās;

eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās, balto asins šūnu, neitrofilu un "jauno" šūnu formu skaita samazināšanās;

mandeļu pietūkuma samazināšana, ortopēdijas aizmugurējās sienas apsārtums, strutainu "satiksmes sastrēgumu" izzušana.

Ja tiek ievērots vairums no iepriekš minētajiem kritērijiem, antibiotiku terapija ir efektīva, un ārstēšanu turpina ar izvēlēto narkotiku. Ja tas tā nav, tad ir nepieciešams pāriet uz citu rezerves antibakteriālo līdzekļu grupu. Ar neefektīvu vai novēlotu antibiotiku terapiju ir iespējami septiskie efekti.

Antibiotiku izvēle

Augmentin

Ārstēšana ar strutainu tonsilītu pieaugušajiem un bērniem sākas ar aizsargātiem penicilīniem. Slavenākais šīs grupas pārstāvis ir Augmentin. Šīs zāles sastāv no amoksicilīna un klavulānskābes. Tā ir izvēlētā narkotika, kas jāparedz visiem pacientiem pirmajā ārsta apmeklējumā (ar dažiem izņēmumiem, kas tiks apspriesti vēlāk).

Antibiotikai ir izteikta baktericīda iedarbība pret lielāko daļu streptokoku un stafilokoku celmu. Tā daļiņas iznīcina mikrobu citoplazmatisko sienu integritāti, kas izraisa to ātru nāvi. Lietojot iekšķīgi, zāles raksturo laba absorbcijas pakāpe. Pēc iekļūšanas asinsritē tā ātri uzkrājas terapeitiskās koncentrācijās mandeļu un orofarīnijas audos. Tās darbības laiks pēc uzņemšanas ir 6-8 stundas. Augmentīns tiek iegūts no organisma galvenokārt ar nierēm, bet arī citi mehānismi.

Augmentin ir atļauts lietot jebkura vecuma pacientiem ar praktiski jebkuru somatisko patoloģiju. Amerikas Zāļu kvalitātes kontroles asociācija ir atzinusi narkotiku kā drošu arī grūtniecēm. Tas ir kategoriski kontrindicēts, ja to lieto agrāk, ja pacientam ir paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīna preparātiem. Nieru mazspējas gadījumā tas jāparedz piesardzīgi.

Diagnosticējot smagas strutainas tonsilīta formas, nekompensētas vienlaicīgas somatiskās patoloģijas klātbūtni, pēdējā penicilīnu lietošana (pēdējo 3 mēnešu laikā), ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu ar rezerves narkotikām.

Lietojot Augmentin, dažiem pacientiem bija šādas blakusparādības:

alerģiska iedarbība (sarkanās izsitumi uz ķermeņa ar niezi, diskomforta sajūta vēderā pēc zāļu lietošanas, tūskas parādīšanās organismā, hemodinamiskie traucējumi)

gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi;

sekundāro baktēriju (nejutīgu pret zālēm) vai sēnīšu infekcijas attīstību;

īslaicīgs aknu enzīmu koncentrācijas pieaugums asinīs;

astēnija pacients, smags vājums.

Augmentīna deva pieaugušam pacientam ir 1 tablete (875/125 mg) 2 vai 3 reizes dienā. Narkotiku lieto ēdienreizes sākumā, lai palielinātu tā absorbcijas līmeni. Bērniem, kas sver mazāk par 40 kg, var lietot tabletes ar mazāku aktīvās vielas devu (500/125 mg vai 250/125 mg). Pirmajā dzīves gadā bērnam ir ļoti ērti izrakstīt zāles sīrupa formā, kas ļauj izvēlēties individuālu zāļu daudzumu atkarībā no vecuma un ķermeņa masas. Deva ir šādā fotoattēlā:

Klaritromicīns

Purulentās tonsilīts bieži tiek ārstēts ar makrolīdiem. Un bieži dod priekšrocību Fromilidu (aktīvā viela - klaritromicīns).

Fromilid darbības mehānisms ir ribosomu baktēriju 50-S subvienības specifiska bloķēšana. Tas noved pie papildu proteīnu sintēzes neiespējamības mikrobiem un to vairošanās. Samazinās arī to rezistence pret organisma aizsardzības imūnreakcijām. Zāles ir pieejamas tikai iekšķīgai lietošanai. Tajā pašā laikā zāļu biopieejamība (uzsūkšanās efektivitāte gremošanas traktā) ir aptuveni 50%, un terapeitiskā iedarbība ilgst 8-10 stundas pēc Fromilide lietošanas. Pastāv arī ilgstoša zāļu forma ar lēnu antibiotikas izdalīšanos zarnu lūmenā.

Klaritromicīna preparātus var lietot no pacienta pirmā dzīves gada. Ja ir pietiekami daudz pierādījumu, tos nosaka bez ierobežojumiem un grūtniecības laikā.

Fromilid nav iespējams lietot vienlaikus ar kolhicīnu, midazolāmu, statīniem (simvastatīnu vai lovastatīnu) un tikagreloru. Arī zāles ir kontrindicētas smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, nekompensētu sirds mazspēju ar ritma traucējumiem, paaugstinātu jutību pret makrolīdiem, hipokalēmiju un iedzimtu sirds vadīšanas sistēmas defektu.

Lietojot Fromilid, ziņots par šādām blakusparādībām:

myasthenia progresēšana (sakarā ar šīs patoloģijas specifiskās ārstēšanas efektivitātes samazināšanos);

sāpes un sašaurinošas galvassāpes ar vertigo;

gremošanas sistēmas darbības traucējumi (smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja);

toksisks aknu bojājums (atsevišķi hepatīta gadījumi);

sekundārā sēnīšu infekcija ar ādas vai gļotādu bojājumiem;

asins veidošanās procesu apspiešana.

Pieaugušiem pacientiem Fromilid par strutainu mandeļu iekaisumu tiek ordinēts 1 tablete 500 mg divas reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ir racionāli lietot šo zāļu devu 250 mg. Pirmajos bērna dzīves gados Fromilid tiek parakstīts kā sīrups. Tas ļauj aprēķināt individuālo zāļu daudzumu, pamatojoties uz attiecību 15 mg uz 1 kg ķermeņa masas. Terapijas ilgums parasti ir 5-14 dienas.

Ceftriaksons

Parenterālai lietošanai strutainu tonsilīta gadījumā ir ieteicams lietot trešās paaudzes cefalosporīnus. Tās ir paredzētas pacienta vienlaicīgu slimību klātbūtnē, smagu tonsilīta formu, komplikāciju attīstību. No cefalosporīniem visbiežāk tiek izmantots ceftriaksons.

Šīm zālēm ir baktericīds darbības mehānisms, kas balstās uz tās spēju iebrukt mikrobu membrānu sienās un tos iznīcināt. Zāles ir efektīvas pret visvairāk patogēniem patogēnu patogēnu patogēniem, kuru cefalosporīniem ir zema biopieejamība, tāpēc tos ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tie ir vienmērīgi sadalīti organismā, kas veicina to sistēmisko darbību. Terapeitiskās iedarbības ilgums ir 10-12 stundas. Antibiotika izdalās no organisma galvenokārt ar žulti.

Ceftriaksonu nedrīkst lietot hronisku iekaisuma procesu gadījumā gremošanas traktā (enterīts, kolīts, Krona slimība), paaugstināta jutība pret cefalosporīniem un labdabīgs dzelte bērna dzīves pirmajos trīs mēnešos.

Dažreiz, lietojot zāles, tika novērotas šādas blakusparādības:

gremošanas traucējumi;

pārejošs aknu citolīzes un bilirubīna fermentu koncentrācijas pieaugums;

asins šūnu skaita samazināšanās, radot anēmijas klīniskos simptomus, paaugstinātu asiņošanas risku un samazinātu rezistenci pret infekcijām;

sekundārās sēnīšu vai baktēriju slimības;

atsevišķus pseudomembranoza kolīta gadījumus, ko izraisījusi klostridija infekcija;

sāpes galvassāpes;

flebīts intravenozas ievadīšanas vietā.

Pieaugušam pacientam tiek ievadīta 1 g antibiotika divas reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Bērnam dienas devas aprēķins ir balstīts uz tā ķermeņa masu. Ievadītās zāles daudzums ir 35-50 mg uz 1 kg ķermeņa masas dienā. Dažos gadījumos devu var palielināt līdz 80 mg / kg.

Antiseptiski līdzekļi

Kā ārstēt strutainu tonsilītu, izņemot antibiotikas? Pirmkārt, izmantojiet vietējos antiseptiskos līdzekļus. Tās nozīme ir tāda, ka tā ļauj vairāk izārstēt slimību, kā arī paātrināt klīnisko simptomu izzušanu, harmoniski papildinot antibiotikas.

Givalex

Givalex ir kombinēts antiseptisks līdzeklis ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību, kas ir pieejams gargling un aerosola šķīduma veidā.

Heksetidīns nodrošina bakteriostatisku zāļu iedarbību, kas balstās uz tiamīna aizvietošanas procesu, kas ir svarīgs patogēnas mikrofloras reprodukcijai. Hlorobutanolam ir analgētiska iedarbība, un to aktīvi izmanto vietējai anestēzijai otolaringoloģijā. Holīna salicilāts samazina iekaisuma procesa aktivitāti un samazina ortopēdijas pietūkumu, bloķējot daudzus bioloģiskos mediatorus.

Zāles ir kontrindicētas bronhiālā astma, atrofiskā faringīta gadījumā pieaugušajiem un paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Dažreiz pēc zāļu lietošanas tika novērotas šādas blakusparādības:

nejutīgums vai degšanas sajūta, sausums, gļotādu pietūkums;

zobu emaljas krāsas izmaiņas;

Lai pagatavotu šķīdumu, 10 ml Givalx ir jāizšķīdina 50 ml parastā ūdens. Ieteicams katru dienu veikt 2-4 gargles vai līdzīgu izsmidzināšanas daudzumu.

Oracept

Orasept ir antiseptisks preparāts, kura pamatā ir fenola ūdens-glicerīna šķīdums. Zāles ir efektīvas pret plašu baktēriju un sēnīšu patogēnu klāstu.

Fenolam, kas ir Orasept aktīvā viela, ir baktericīda iedarbība. Tā iznīcina mikrobu un noteiktu sēņu veidu šūnu membrānas. Narkotikas sastāvā ietilpst arī glicerīns, kas aptver orofarīnijas un mandeļu virsmu, ir mērens pretiekaisuma efekts. Daži no fenola uzsūcas, bet tam nav toksiskas ietekmes uz ķermeni. Oracept drīkst lietot no 2 gadu vecuma, bērniem ir jālieto zāles pieaugušo uzraudzībā.

Orasept lietošana ir kontrindicēta nieru nepietiekamības un epiglota iekaisuma procesu gadījumā. Lietojot zāles lokāli, tika novērotas šādas nevēlamas blakusparādības:

mandeļu vai oropharynx gļotādas pietūkums;

traucējumi (ja norij narkotikas).

Oracept jāsamazina ik pēc 2 - 4 stundām (bet ne vairāk kā 8 reizes dienā). Terapijas ilgums parasti ir 5-14 dienas.

Strepsils

Strepsils ir vietējais kombinēts antiseptisks līdzeklis, kas tiek iegūts tablešu veidā. Tas satur amilmetakresolu un dihlorbenzola spirtu. Šīm vielām ir baktericīda iedarbība uz plašu gram-pozitīvu vai gramnegatīvu baktēriju un dažu sēņu veidu klāstu. Tajā pašā laikā, pateicoties anīsa un piparmētru eļļai, aģentam ir apvalka iedarbība un ievērojami samazinās strutaino tonsilīta simptomu smagums. Zāles var nozīmēt bērniem no 6 gadu vecuma.

Lietojot Strepsils, pacientiem tika novērotas šādas blakusparādības:

mutes gļotādas degšanas sajūta;

palielināta mandeļu sāpes;

traucējumi (smaguma sajūta vēderā, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā);

alerģiska izsitumi ar smagu niezi un apsārtumu.

Strepsils var lietot 1 lozenge ik pēc 2-3 stundām, līdz tiek novērsta slimības klīniskā aina. Nelietojiet zāles vairāk nekā 12 reizes dienā.

Simptomātiska ārstēšana

Ārstēšana pret strutainu mandeļu iekaisumu ietver arī pretdrudža līdzekļu izmantošanu, jo slimības sākotnējā periodā drudzis bieži tiek novērots ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 39,0 ° C, īpaši pirmajos dzīves gados.

Ko tieši šajā situācijā ārstēt? Šim nolūkam visbiežāk lietotās zāles ir no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - ibuprofēns un paracetamols. Saskaņā ar nacionālajiem ieteikumiem tos var noteikt, ja pacienta temperatūra paaugstinās virs 38,5 ° C vai novēro febrilus krampjus. Tajā pašā laikā starp narkotiku epizodēm jābūt vismaz 4-6 stundām.

Purulents tonsilīts

Purulents tonsilīts ir nosaukums, kas apvieno divas strutainas tonsilīta formas (akūta tonsilīts) - folikulu un lakūnu. Šīm stenokardijas formām ir līdzīgs vispārējs un lokāls gaitas veids, vienā pacientā vienlaikus var parādīties abu stenokardijas formu pazīmes. Bieži vien patoloģiskais process notiek mandeles, retāk - skar lingvālu, nazofaringālu un balsenes mandeles.

Visbiežāk strutainu tonsilītu diagnosticē pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem. Bērniem līdz 5 gadu vecumam, kā arī pieaugušajiem vīrusi bieži darbojas kā infekcijas līdzeklis, vecuma grupā no 5 līdz 15 gadiem baktēriju etioloģijas strutainais tonsilīts ir biežāk sastopams.

Cēlonis strutainiem tonsilītiem un riska faktoriem

Purulentās tonsilīta cēlonis ir infekcijas patogēni. Inficējošie līdzekļi strutainiem tonsilītiem parasti ir baktērijas un vīrusi, dažos gadījumos mikroskopiskās sēnītes vai parazīti var izraisīt slimību. Bērniem, kā parasti, rīkles gredzena mandeles ietekmē streptokoki (85% gadījumu). Putnu mandeļu iekaisums pieaugušajiem bieži notiek uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona.

Infekcijas aģenti ir spējīgi iekļūt mandeļu audos eksogēni (no slima cilvēka ar gaisa pilieniem, mājās vai uzturā) vai endogēnā veidā (no smalkiem zobiem, ar akūtu elpceļu infekcijām, citiem infekcijas procesiem organismā). Cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu slimību var izraisīt nosacīti patogēni mikroorganismi, kas pastāvīgi atrodas mutes gļotādā vai rīklē un normālos apstākļos neizraisa iekaisumu.

Risku faktori strutainu tonsilīta attīstībai ir:

  • hipotermija kā ķermenis kopumā un rīkle (piemēram, ēdot saldējumu, pārāk aukstu ūdeni utt.);
  • infekcijas procesi organismā;
  • mandeļu traumas;
  • gaisa piesārņojums;
  • augsts mitrums telpā;
  • klimata pārmaiņas;
  • ilgstoša saules starojuma iedarbība;
  • pārtika un citas intoksikācijas;
  • slikta uzturs;
  • slikti ieradumi;
  • smaga izsmelšana;
  • stresa situācijas;
  • imūndeficīts.

Slimības formas

Kopumā, atkarībā no iekaisuma procesa rakstura, izšķir 4 stenokardijas formas, no kurām viena ir strutaina:

  • katarāls (mandeļu virspusējs bojājums, strutaina plāksne nav sastopama);
  • herpes (subepithelial vezikulas, kas piepildītas ar serozu eksudātu uz mandeles);
  • strutains (raksturīga strutaina plāksne, kas ir viegli noņemama, nesabojājot virsmu zem tā);
  • nekrotisks (blīvs zaļgani pelēks-dzeltens krāsa, pēc kuras atdalīšana atklāj asiņošanas virsmu).
Retas, bet bīstamas strutainas tonsilīta komplikācijas var būt smagu mandeļu pietūkums līdz pat asfiksijas attīstībai (ieskaitot sapni).

Putekļains tonsilīts, savukārt, var būt folikulārs (galvenokārt skar mandeles folikulus, tumbeļos atrodamas strutainas salas, kā arī strutaina plāksne uz dziedzeru gļotādas, kas tiek atbrīvota no folikuliem) un lakūns (raksturīgs strūklas uzkrāšanās mandeļu lūzumos).

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas iekaisis kakls var būt vienpusējs (reti, parasti tikai slimības sākumā, tad process tiek paplašināts abās pusēs) un divpusēji.

Simptomi strutainiem tonsilītiem

Inkubācijas periods ilgst no 12 stundām līdz trim dienām. Slimība debitē akūti, temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām 39-40 ° C vērtībām, parādās drebuļi, galvassāpes, vājums un muskuļu un locītavu sāpes. Tur ir asa sāpes rīklē, ko pastiprina rīšana, un sarunas laikā dzemdes kakla limfmezgli palielinās, un palpācija ir sāpīga. Palatīna mandeles un blakus esošie audi ir hiperēmiski un edematozi, dažos gadījumos tūska ir tik nozīmīga, ka tā apgrūtina elpošanu.

Parastās folikulīta pazīmes folikulārajā formā ir strutainas saplūšanas zonas uz mandeļu virsmas, kurām piemīt baltas vai dzeltenīgas vezikulas, kas kopā ar hiperēmisko mandeli nodrošina raksturīgu zvaigžņotās debess simptomu. Kad lacunārs formas strupceļš atrodas mandeļu lūzumu mutēs, kas ir baltas dzeltenas plēves vai lentes, kas var izstiepties ārpus plīsumiem. Tāpat kā ar lakūnu un folikulāro formu, plāksne ir viegli noņemama bez asiņošanas virsmas parādīšanās zem tās - šis simptoms atšķir strutainu tonsilītu no citām līdzīgām slimības formām.

Bērnu slimības pazīmes

Bērniem plūstošs tonsilīts ir ātrs. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos (līdz 40 )C), bērns kļūst garlaicīgs un miegains, jo ērkšķis un smaga iekaisis kakls atsakās ēst un dzert. Pieaug reģionālie limfmezgli, bieži attīstās tahikardija. Dažos gadījumos, ja strutains kakla iekaisums bērniem, ir tik izteikta mandeļu pietūkums, ka viņi sāk izdarīt spiedienu uz Eustahijas caurulēm, izraisot ausu piepildīšanu un trokšņainu, un dažreiz infekciju izplatīties uz auss.

Diagnostika

Lai diagnosticētu strutainu tonsilītu, tiek apkopota pacienta vēsture un sūdzības, kā arī faringgoskopija. Parasti pietiek ar diagnozes paziņošanu. Vajadzības gadījumā tiek veikta vispārēja asins un urīna analīze, kā arī bakterioloģiskā izmeklēšana ar rīkles uztriepju antibiotiku. Vispārējā asins analīzē palielinās leikocītu skaits ar leukocītu formulas nobīdi pa kreisi. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās, sasniedzot 40-50 mm / h (norma ir 1-15 mm / h). Dažos gadījumos, lai identificētu infekcijas ierosinātāju, ir nepieciešama seroloģiskā asins analīze, kā arī cēlonētāja DNS noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Ir nepieciešama difterijas diagnoze, infekcioza mononukleoze.

Visbiežāk strutainu tonsilītu diagnosticē pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem.

Ārstēšana pret strutainu tonsilītu

Ārstēšana pret strutainu tonsilītu parasti tiek veikta mājās, hospitalizācija ir norādīta tikai smagos gadījumos un bērniem līdz 3 gadiem. Galvenā ārstēšanas metode ir terapija ar antibiotikām, ar pareizu zāļu izvēli un devu, pacienta stāvoklis uzlabojas jau otro dienu pēc ārstēšanas sākuma, bet antibiotiku terapijas gaita ir pilnībā jāpabeidz, lai izvairītos no antibiotiku rezistentu mikrofloras formu rašanās, kā arī komplikāciju parādīšanās. Tā kā ir nepieciešama steidzama ārstēšanas sākšana, parasti tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Ar ievērojamu temperatūras pieaugumu tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi (to nepieciešamība parasti notiek tikai pirmajās 1–3 dienās). Vispārējo terapiju papildina bieža rīkles skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem un garšaugu novārījumiem, kas ļauj noņemt muti no mutes dobuma gļotādas un rīkles. Papildus skalošanai, lokālas zāles var nozīmēt aerosolu veidā (apūdeņošana ar aerosoliem strutainu tonsilīta ārstēšanā aizstāja iepriekš izmantoto eļļošanu, jo tie ir ērtāki un mazāk sāpīgi).

Kamēr ķermeņa temperatūra saglabājas augsta, pacientiem ir nepieciešama stingra gultas atpūta. Rāda saudzējošu diētu un smagu dzeršanu. Akūtāko izpausmju laikā mēs atsakāmies no pārtikas uzņemšanas, bet intensīvs dzeršanas režīms ir obligāts.

Dažreiz, bagātīgs šķidrums gailis, lokalizēts mutes dobumu mandeles, slikti noņem ar skalošanu. Šajā gadījumā pozitīvs efekts var nodrošināt mandeļu mazgāšanu, ko veic otorolaringologs.

Labi pierādīts, lai ārstētu iekaisis kakla zāles vietējai lietošanai - lozenges un pastilās, un visefektīvākās ir kompleksas kompozīcijas zāles. Piemēram, Anti-Angin® formulas tabletes / pastilītes, kas ietver C vitamīnu, kā arī hlorheksidīnu, kam ir baktericīds un bakteriostatisks efekts un tetrakains, kam ir vietēja anestēzija. Pateicoties tās sarežģītajam sastāvam, Anti-Angin® ir trīskāršs efekts: tas palīdz cīnīties pret baktērijām, mazina sāpes un palīdz mazināt iekaisumu un pietūkumu. (1,2) Anti-Angin® tiek piedāvāts plašā zāļu formu klāstā: kompakts aerosols, pastilpē un pastilās. (1,2,3) Anti-angina® ir indicēts tonsilīta, faringīta un stenokardijas sākuma stadiju izpausmēm, tas var būt kairinājums, saspringums, sausums vai iekaisis kakls. (1,2,3) Anti-Angin® tabletes nesatur cukuru. (2) *

Iespējamās strutainas tonsilīta komplikācijas un sekas

Ņemot vērā strutainu tonsilītu, var rasties agrīnas un / vai vēlu komplikācijas. Agrās komplikācijas izraisa infekcijas-iekaisuma procesa izplatība tuvākajos orgānos un audos: sinusīts, vidusauss iekaisums, limfmezglu iekaisums, viduslaiku audu iekaisums (mediastinīts), paratonsilāri abscess. Retas, bet bīstamas strutainas tonsilīta komplikācijas var būt smagu mandeļu pietūkums līdz pat asfiksijas attīstībai (ieskaitot sapni).

Vēlākas komplikācijas attīstās 3-4 nedēļas pēc slimības sākuma. Tie ietver glomerulonefrītu, nieru mazspēju, miokardītu, septisko artrītu, akūtu reimatisko drudzi, reimatiskus locītavu bojājumus, sepsi.

Bieža strutainu tonsilīta atkārtošanās gadījumā iekaisums kļūst hronisks un attīstās hronisks tonsilīts. Infekcijas līdzekļa pastāvīga klātbūtne mandeles izraisa tās iekļūšanu asinsritē, un ar asins plūsmu tā izplatās uz citiem orgāniem un sistēmām. Slimnieku dziedzeru noņemšana ir ieteicama, lai novērstu komplikāciju attīstību, kā arī konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes neesamības dēļ. Ķirurģiska ārstēšana nav indicēta pacientiem ar sirds defektiem (2 un 3 smaguma pakāpe), smagu cukura diabētu, hemofiliju.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju gadījumā, kā arī ar bieži atkārtojošu strutainu tonsilītu, prognoze pasliktinās.

Pūlinga tonsilīta profilakse

Lai novērstu strutainas tonsilīta attīstību, ieteicams:

  • savlaicīga insektu invāziju diagnostika un ārstēšana;
  • regulāri, vismaz divas reizes gadā, zobārsta profilaktiskās pārbaudes;
  • vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana (ķermeņa sacietēšana, racionāla uzturs, hipotermijas novēršana utt.);
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • personīgā higiēna;
  • Izvairieties no saskares ar pacientiem ar elpceļu infekcijām.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

* Piesardzīgi lietojot cukura diabētu, satur askorbīnskābi.

  1. Norādījumi par narkotiku Anti-Angin® formulu lietošanu lozenge devā.
  2. Norādījumi par narkotiku Anti-Angin® formulu lietošanu tabletes formā nepieredzējis.
  3. Norādījumi par narkotiku Anti-Angin® formulu lietošanu dozēšanas formā, kas paredzēta vietējai lietošanai.

Ir kontrindikācijas. Jums jāizlasa instrukcijas vai jākonsultējas ar speciālistu.

Kā turpinās strutains tonsilīts un kā tas izskatās fotogrāfijā?

Purulents tonsilīts ir kakla iekaisums, kurā uz mandeles parādās dažādu formu, izmēru un lokalizācijas čūlas. Slimību raksturo ļoti smaga gaita, izteikts vispārējs toksisks sindroms un liela komplikāciju iespējamība.

Pūce, kas redzama ar neapbruņotu aci uz dziedzeru virsmas, ir baktēriju, pašu baktēriju (gan dzīvo, gan mirušo), fizioloģisko ķermeņa šķidrumu un mirušo imūnsistēmas šūnu atlieku uzkrāšanās.

Fotoattēlā parādās tipisks strutainais tonsilīts folikulārā veidā:

Tas bieži tiek sajaukts ar citām pilnīgi atšķirīgām slimībām, kas prasa citu narkotiku lietošanu.

Pacientiem pašiem ir ļoti svarīgi saprast, ka strutas ir tikai baktēriju darbības blakusprodukts. Tas nav kakla vai galvenais baktēriju populācijas cēlonis. Putas izņemšana ārstēšanas laikā būtiski neietekmē.

Pūka veidošanās strutainu tonsilīta gadījumā notiek mandeļu iekšienē, to dziļajos slāņos, kuriem nav pieejami vietējie līdzekļi, tostarp antibakteriāli. Šeit ir galvenā baktēriju daļa, kas vairo un atbrīvo toksīnus dzīves procesā. Šie toksīni izraisa iekaisuma attīstību mandeles pašos, un, nonākot asinsritē, - visa ķermeņa intoksikācija.

Fotogrāfija - strutaina lakonāra tonsilīts, vissmagākais slimības veids:

Viņa arī bieži tiek sajaukta ar dažām vīrusu infekcijām, izmantojot neefektīvas zāles un izraisot saslimšanas ar komplikācijām.

Liels, strutains tonsilīts ir veids, kā pasargāt organismu no baktēriju bojājumiem iekšējos orgānos. Nokļūšana mutē ar ieelpotu gaisu, patogēni tiek nogulsnēti uz mandeles, vairojas šeit un izraisa iekaisumu. Mandeles pašas ir limfmezglu gabaliņi, un limfoidais audums galvenokārt ir iesaistīts imunitātes veidošanā. Tas ir visstraujāk atjaunots, tajā notiek imūnsistēmas šūnu uzkrāšanās un cīņa pret infekciju pēc iespējas ātrāk un efektīvāk. Drošākā situācija ķermenim ir tieši mandeļu infekcija, imunitātes veidošanās pret infekcijas aģentu un slimības apspiešana. Tajā pašā laikā iekšējie orgāni paliek maksimāli droši, jo baktērijas tos neievada. Spurdziņi, šķiet, aizņem infekciozu triecienu un aizsargā orgānus, kas ir mazāk izturīgi pret baktērijām.

T-limfocīts ir imūnsistēmas šūna, kas savā dzīvē iznīcina vairāk baktēriju mandeles, nekā viss šķīdums ir desmitiem reižu liels masa no tā paša Lugola šķīduma

Bet, starp citu, šādas ķermeņa aizsardzības drošība nav absolūta. Pēc tam mēs redzēsim, ka pats organisms daudzos gadījumos nespēj izturēt citu orgānu sakāvi, un strutainais tonsilīts pats par sevi var kļūt par nāvējošu slimību. Tāpēc tas ir jāapstrādā ar efektīviem līdzekļiem.

Šī ir teorija, kas jāsaprot, lai veiktu pareizu un efektīvu ārstēšanu, nevis padarītu bezjēdzīgu un pat bīstamu rīcību pašas stenokardijas klātbūtnē. Tagad aplūkosim praktiskas nianses.

Klīnisks priekšstats par strutainu tonsilītu

Garozas izskats ar strutainu tonsilītu ir diezgan raksturīgs, un daudzos gadījumos ir viegli veikt slimības sākotnējo diagnozi. Piemēram, zemāk ir daži strutainas tonsilīta fotoattēli:

Tā saukto "skūpstošo dziedzeru" gadījums, kad sakarā ar pārmērīgu lieluma palielināšanos iekaisuma laikā tie pieskaras un pārklājas ar rīkles gredzenu

Nav iespējams nepārprotami pateikt, vai pacientam ir iekaisis kakls vai hronisks tonsilīts.

Lacunar stenokardija tās attīstības sākumposmā

Gandrīz vienmēr strutainais tonsilīts izskatās uz foto, piemēram, dzeltenās vai netīrās dzeltenās plankumi, plankumi vai plankumi uz mandeļu virsmas. Dažos gadījumos plāksne ar to veido nepārtrauktu filmu uz dziedzeri.

Svarīga šīs slimības iezīme: čūlas nekad neatrodas kakla aizmugurē. Pievērsiet uzmanību visām fotogrāfijām: tipiskas strutainas tonsilīta gadījumā, visi strutas vienmēr atrodas tikai rīkles mandeles. Nevienā iekaisuma vai čūlas parādās uz pašas kakla daļas.

Fotogrāfija rāda rīkles ar strutainu tonsilītu:

Uz mandeles ir skaidri redzamas čūlas, bet rīkles aizmugurē nav patoloģisku izmaiņu.

Arī ar stenokardiju čūlas nekad nav izplatījušās uz aukslēju un mēli. Apsārtums var iet uz palātu zarnām, retos gadījumos - kakla aizmugurē.

Šīs nianses ir ļoti svarīgas, lai pareizi diagnosticētu slimību: ja rīkles un rīkles vīrusu un sēnīšu infekcijas gadījumā patoloģiskais process bieži ietver kaklu un aukslēju. Saskaņā ar šīm pazīmēm citas slimības var atšķirties no kakla iekaisuma, vairāk par to, kas ir zemāk.

Norma ir pelēkas plāksnes izskats uz mēles ar strutainu tonsilītu. Garglinga laikā tas ir viegli nomazgājams un pēc slimības izārstēšanas.

Purulents tonsilīts vienmēr izskatās diezgan raksturīgs, jo ir nozīmīgs mandeļu iekaisums. Dažos gadījumos viņi var pat pilnībā bloķēt caureju uz rīkli, neļaujot pacientam norīt.

Fotoattēlā - tikai šāds strutainais tonsilīts:

Dažreiz pacientiem attīstās mandeļu iekaisums, kurā uz mandeles nav čūlu, bet iekaisums ir diezgan spēcīgs. Šīs iekaisis kakla raksturs un cēloņi ir līdzīgi kā strutaini, bet tam ir specifiska diagnostika un gaita.

Fotoattēls skaidri parāda, ka čūlu parādīšanās var būt atšķirīga:

Tas ir saistīts ar specifiskajiem mandeļu audiem, kurus skārusi baktēriju infekcija. Tomēr, vienmēr ar strutainu tonsilītu, tiek ietekmētas abas mandeles.

Folikulāro kakla iekaisuma gadījumā pašas pustulas atrodas zem augšējā epitēlija slāņa, un tās tiek noņemtas ar grūtībām, pēc tam čūlas, kas dziedina vairākas dienas, paliek to vietā.

Tumši viegli noņem no mandeles virsmas, bez bojājumiem dziļākiem audiem.

Slimības, kas rodas ar nedaudz atšķirīgiem klīniskiem attēliem, nav tipisks strutainais tonsilīts, lai gan bieži vien tas tiek saukts.

Slimības formas un veidi

Atkarībā no konkrētajām mandeļu iekšējām zonām, baktērijas vairojas, slimība izpaužas dažādos veidos. Tātad, tipisks (vulgārs) strutainais tonsilīts var rasties divos veidos:

  1. Folikulārs, kurā pūce uzkrājas atsevišķos folikulos - mandeļu strukturālās sastāvdaļas. Fotoattēlā skaidri parādīti tādi stipri folikulāri, kas ir labi atdalīti viens no otra:
  2. Lacunar Ar to baktēriju attīstības uzmanības centrā ir nepilnības - depresijas mandeles. Uzkrāšanās tajās, plūstot un sajaucoties ar izplūdi no citām lacūnām, pūce veido lielas plankumi uz mandeļu virsmas:

Attēlā parādīta cilvēka mandeļu struktūra un norādīts, kur ir plīsumi, un kur ir folikulāļi, ko skārusi strutaina tonsilīts:

1 - plaisa, kripta ieeja; 2 - folikulu; 3 - saistaudu kapsula; 4 - trabecula

Dažkārt folikulāro formu sauc par pustulāru kakla iekaisumu, jo čūlas pašas ir nelielas un labi iezīmētas. Tomēr šāds pustulārs kakla kakls nav mazāk bīstams nekā lacunārs.

Ir gadījumi, kad pacientam ir tipisks folikulu tonsilīts uz vienas mandeles un lacunar, no otras puses.

Ne vienmēr ir iespējams precīzi atšķirt folikulāro formu no lakūnas. Turklāt bieži vien ar slimības folikulu un lūpu kriptiem. Galvenais ir tas, ka šāda atšķirība nav tik svarīga: slimības ārstēšana ir vienāda gan stenokardijas, gan lakūāras (un pat katarālās, ne strutainās) stenokardijas formām. Diferenciācija prasa vairāk, lai atšķirtu dažādas stenokardijas formas ar citāda rakstura slimībām.

No mācību grāmatas attēla redzams folikulārais tonsilīts kreisajā pusē un lacunar pa labi:

Arī atsevišķā rakstā mēs runājām par to, kā atšķirt šīs slimības formas...

Tomēr to stingra nošķiršana nav tikpat svarīga kā līdzīga patoloģija no strutainākās tonsilīta diferenciāldiagnoze. Gan lacunāru, gan folikulāro tonsilītu ārstē ar tādām pašām metodēm un līdzekļiem.

Cēloņi, kas izraisa strutainu tonsilītu

Galvenie purulentās tonsilīta izraisītāji ir vairāki baktēriju veidi:

    Hemolītiskā streptokoka grupa A - izraisa slimību 77-80% gadījumu. Šī iemesla dēļ strutainu tonsilītu un katarālo formu bieži dēvē par akūtu streptokoku tonillītu (GABHS-tonsilīts);

Β-hemolītiskās streptokoka grupas A šūnas - galvenais strutaino tonsilīta izraisītājs

Staphylococcus aureus baktērijas

ICD-10 strutainais tonsilīta kods ir J03.0 (akūta streptokoku mandeļu iekaisums). Ja ir veikts baktēriju pētījums un konstatēts, ka cēlonis nav streptokoks, slimībai tiek piešķirts kods J03.8 (akūta tonsilīts, ko izraisa cits noteikts patogēns), un pievieno paša patogēna kodu B95-B97.

Retos gadījumos C un D grupas streptokoki, gonococcus (gonorejas izraisītājs), corynebacteria un daži citi patogēni izraisa arī strutainu tonsilītu. Agrāk stenokardija tika uzskatīta par sāpīgu faringālu sindromu ar raksturīgu plankumu difterijai, bet šodien tā nav klasificēta kā iekaisis kakls.

Gonococcus ir gonorejas izraisītājs. Stenokardiju var izraisīt pēc seksuāla kontakta ar nopietniem higiēnas prasību pārkāpumiem.

Stenokardija ar čūlas, ko izraisa to pašu gonokoku vai citu grupu streptokoku, vizuāli neatšķiras no tipiskās GABHS tonsilīta. Raksturīgās atšķirības ir čūlas membrānās tonsilīts (pazīstams arī kā Simanovsky-Plaut-Vincent kakla sāpes), ko izraisa Spirochaeta buccalis spirochet un Bacillus fusiformis vārpstas stick simbioze. Dažreiz to sauc arī par strutainu, lai gan ārēji tas labi atšķiras no tipiskas strutainas tonsilīta: uz mandeles parādās viena vai vairākas labi iezīmētas čūlas ar zaļganu pīlingu.

Jāatzīmē, ka daudzos gadījumos čūla parādās tikai vienā mandulā. Kopumā čūlainais membrānais tonsilīts ir vieglāks nekā tipisks streptokoku.

Principā patogēnu veidus var izšķirt no strutainiem tonsilīta veidiem - piemēram, streptokoku, stafilokoku, gonokoku. Parasti neviens to nedara, jo baktēriju pētījumu rezultāti ir nepieciešami drošai diferenciācijai, un šādi pētījumi aizņem vairāk laika nekā slimības ārstēšana. Tās sastopamības formas - folikulu, lakūnu - nav sugas, jo tās atšķiras tikai ar dažādu audu bojājumu specifiku.

Ir svarīgi atcerēties, ka strutainais tonsilīts vienmēr ir bakteriāla slimība. Tas nevar izraisīt vīrusus, vienšūņus vai sēnītes. Kļūdu sauc par strutainu stenokardiju, piemēram, infekciozu mononukleozi - vīrusu slimību ar raksturīgu plāksni uz mandeles.

Videoklips Dr. Komarovskis skaidro, ka strutainu tonsilītu izraisa tikai baktērijas, bet ne vīrusi, nevis sēnītes, nevis vienšūni:

Tomēr tautas runā purulentās mandeles bieži sauc par rīkles sēnīšu infekcijām (tās sauc arī par sēnīšu tonsilītu) un dažām vīrusu infekcijām. Par to mēs teiksim nākamo.

Slimības simptomi

Purulents tonsilīts ir slimība, kas ir sarežģīta visām pacientu kategorijām. Kad tas vienmēr parādās šādi simptomi:

  • Augsta temperatūra, parasti līdz 39-40 ° С;
  • Ļoti smaga iekaisis kakls, dažreiz dodot auss un neļauj pacientam ēst. Vairumā gadījumu strutainai ķekaram ir nepieciešama lokāla anestēzija rīklē visā akūtajā periodā;
  • Intoksikācijas pazīmes: kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, vaļēja izkārnījumi;
  • Pietūkuši limfmezgli, sāpīgums. Parasti iekaisuši mezgli zem auss, zem apakšžokļa;
  • Smaga diskomforta sajūta, nevēlēšanās pārvietoties, pilnīga fiziskā spēka zaudēšana;
  • Sāpes ķermenī, locītavas, galva, dažreiz sirdī;
  • Drebuļi Tas var liecināt par septicēmiju un iespējamu sepsi, tas prasa pacienta novērošanu pie ārsta.

Raksturīga strutainu mandeļu iekaisumam limfmezglos

Bērniem ar strutainu tonsilītu dažkārt ir apgrūtināta un apzināta apziņa.

Klīnikā pārbaudot svarīgas strutainas tonsilīta pazīmes ir dažas izmaiņas asins sastāvā un fizikālajās īpašībās:

  • ESR palielinās līdz 30 mm / h;
  • Mērens neitrofilo leikocītu skaita pieaugums perifēriskajā asinīs (leukogrammas nobīde pa kreisi);
  • Kopējais neitrofilu skaits palielinās līdz 12-15 * 109 / l, kas ir viens no bakteriālās infekcijas marķieriem.

Tajā pašā laikā, ar strutainu kakla iekaisumu, simptomi, kas raksturīgi kakla un rīkles vīrusu slimībām, nenotiek: iesnas, klepus, izsitumi uz ādas. Šā iemesla dēļ ārsts bieži var diagnosticēt slimību pirms īpašu testu rezultātu saņemšanas.

Videoklips Dr. Komarovskis izskaidro, kā strutainais mandelis atšķiras no ARVI:

Šajā gadījumā strutainas tonsilīta simptomi ne vienmēr parādās vienlaicīgi, bet noteiktā hronoloģiskā secībā.

Slimības gaitas hronoloģija

Par strutainu tonsilītu ir raksturīga ļoti ātra akūta sākšanās. Slimības inkubācijas periods ir īss - ne vairāk kā 3-4 dienas, parasti - 1-2 dienas, dažreiz burtiski vairākas stundas (pēdējais ir tipisks bērniem). Pacienta temperatūra strauji palielinās, bieži vien nav iespējams to izsist ar standarta zālēm, ir saaukstēšanās, cilvēks sāk justies iekaisis kakls, skatoties no viņa, ir ievērojams mandeļu apsārtums un iekaisums, bet paši abscesi vēl neparādās.

Fotogrāfija, kas raksturīga katarālajai stenokardijai: ievērojami palielināts mandeles bez strutas. Ja strutas neparādās vēlāk, slimība iet cauri katarālajai formai, ja ir čūlas - tas būs tipisks strutainais tonsilīts.

Tad attēls izvēršas šādā secībā:

  1. 2. dienā slimības izpausmes izpaužas pēc iespējas skaidrāk: ir čūlas, iekaisums kļūst spēcīgāks, un veselības stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. Ķermeņa temperatūra joprojām ir augsta, apetīte pazūd, tiek izteikti intoksikācijas simptomi;
  2. 4. dienā abscesi sāk iet paši. Lielākā daļa no tām atveras, ar lakūnu tonsilītu, strutas ir vienkārši atdalītas no mandeles, tās vietā ir pamanāmas virsmas perforācijas, kas ātri dziedē;
  3. 5-6 dienu laikā pacienta temperatūra un vispārējais stāvoklis ir normāls, parādās apetīte;
  4. 7-8 dienās sāpes rīklē pazūd;
  5. Pēc 10-12 dienām limfmezglu izmērs atgriežas normālā stāvoklī, to sāpes pazūd.

Ir svarīgi saprast, ka iekaisis kakls vienmēr ir akūta slimība. Tas nevar būt hronisks (tas atšķiras no hroniskas tonsilīta, tāpat kā tās klīniskās izpausmes), tas nevar ilgt 14 dienas vai ilgāk. Komplikāciju trūkuma dēļ ļoti retos gadījumos daži no viņas simptomiem saglabājas 10 dienas, bet šeit nav runas par kakla iekaisumu - parasti pacientam ir palielināts mandeļu vai limfmezglu skaits, ķermeņa intoksikācijas sekas (vājums, apetītes trūkums).

Smags reģionālais limfadenīts bērnam ar strutainu tonsilītu

Acīmredzamākie slimības simptomi izzūd pēc 6-8 dienām, un tas notiek diezgan ātri.

Putekļains tonsilīts 10, 14 vai vairāk dienām visticamāk ir nepareizi diagnosticēts hroniskas tonsilīta paasinājums vai sēnīšu vai vīrusa bojājums mandeles un rīkles gadījumā. Dažreiz pēc iekaisis kakls ilgu laiku pacients tiek nomocīts ar komplikāciju simptomiem - tādu pašu hronisku tonsilītu vai abscesu.

Arī strutainu tonsilītu nevar atkārtot bieži. Medicīnas praksē mēs zinām, ka sāpes kaklā, kas notiek biežāk nekā vienu reizi gadā, visticamāk nav kakls. Parasti šī slimība cilvēkiem rodas reizi mūžā. Pastāvīgi atkārtojot paasinājumus, ir jēgas aizdomas par hronisku tonsilītu vai citāda rakstura slimībām.

Klīniskais priekšstats par hroniskas tonsilīta paasinājumu. Izpausmju līdzības dēļ to bieži sajauc ar folikulāro stenokardiju.

Iepriekš aprakstītā secība ir būtiska, ja nav komplikāciju, un gadījumā, ja pacients neņem antibiotikas. Lietojot antibiotikas, iekaisis kakls un drudzis izzūd ļoti ātri, burtiski 1-2 dienas pēc to lietošanas sākuma. Ja pēc strutainas tonsilīta parādās komplikācijas, to papildu simptomi ir atkarīgi no konkrētās slimības.

Briesmīgu tonsilīta draudi, tostarp bērniem, grūtniecēm un barojošām mātēm

Stenokardija ir bīstama ne pati par sevi, bet gan tāpēc, ka tās komplikācijas var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Piemēram, Dr Komarovskis apgalvo, ka gandrīz visi glomerulonefrīti un reimatiskās slimības pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir tieši stenokardijas komplikācijas, kas cietušas un nepareizi ārstētas (vai netiek ārstētas vispār).

Tas ir saistīts ar to, ka bez atbilstošas ​​ārstēšanas baktērijas pašas var migrēt no mandeles uz citiem audiem (šajā gadījumā otīts un sepse ir ļoti bīstami), vai baktēriju toksīni atrodas organismā tik ilgi, ka imūnsistēmai ir laiks, lai izveidotu antivielas pret tiem. Streptokoku toksīnu specifika ir tāda, ka daži no tiem savā struktūrā atgādina atsevišķus sirds, nieru un locītavu proteīnus. Antivielas pret šiem toksīniem visu atlikušo dzīvi mēģinās iznīcināt šīs olbaltumvielas, kas ir ļoti svarīgas attiecīgo orgānu darbam, un līdz ar to pacients nepārtraukti piedzīvos sirdī sāpes, tagad locītavās, tad visās šajās orgānos.

Reimatisms un sāpes locītavās - tipisks (un vispār nav skaidrs!) Neapstrādātas strutainas tonsilīta sekas

Visi šie procesi attīstās, kad tiek sasniegts zināms daudzums toksīnu asinīs un noteiktā baktēriju attīstības stadijā. Nav nepieciešams baidīties, ka slimības otrajā dienā pacients sāks reimatisko drudzi. Medicīniskā statistika liecina, ka komplikāciju rašanās iespējamība parādās, ja kakla iekaisums netiek ārstēts efektīvi 8-9 dienas pēc pirmo simptomu rašanās. Turklāt saskaņā ar statistiku ārstēšana, kas sākās slimības 4.-5. Dienā, ir vieglāka, ātrāka un efektīvāka par to, kas sākās pirmajā vai otrajā dienā. Tādēļ pacientam ir pietiekami daudz laika, lai apmeklētu ārstu un saņemtu receptes par visefektīvākajām zālēm.

Visbiežāk sastopamās stenokardijas komplikācijas:

  • Rīkles un rīkles abscesi, daudzos gadījumos nepieciešama ķirurģija, lai tos novērstu;
  • Otīta mediji, kam pievienotas smagas galvassāpes un pilnīga dzirdes traucējumu attīstība līdz pilnīgam kurlumam;
  • Akūts reimatiskais drudzis ar noturīgu sirds sāpēm. Tas ir bīstams sirds muskuļu defektu attīstībai;
  • Sepsis, kurā baktērijas nonāk asinsritē un inficē dažādus orgānus. Nāvīga komplikācija;
  • Glomerulonefrīts, bīstamas nieru mazspējas attīstība;
  • Hronisks tonsilīts, kura paasinājumi atgādina folikulu tonsilītu. Bieži beidzas ar mandeļu izņemšanu.

Ķirurģija hroniski iekaisušo mandeļu izņemšanai. Uz pacienta redzamajiem punktveida kauliņiem.

Lasiet vairāk par visām strutaino tonsilīta komplikācijām atsevišķā rakstā...

Šie apdraudējumi ir vienlīdz svarīgi visām pacientu kategorijām. Tajā pašā laikā komplikācijas bērniem attīstās biežāk nekā pieaugušajiem, un dažreiz kļūst hroniskas, ilgstošas ​​dzīvē.

Grūtniecēm, strutainu tonsilīta draudi ir vispārēja ķermeņa intoksikācija un tās ietekmes uz augli risks. Ar savlaicīgu ārstēšanu augļa un kakla iekaisuma sekas nav saistītas ar čūlas.

Tas pats attiecas uz barojošām mātēm. Ja mātes slimība sāk dziedēt, tas neietekmēs bērna stāvokli. Šeit ir svarīgi, lai pareiza strutaina mandeļu iekaisums principā nebūtu grūti un var būt ļoti ātrs un efektīvs. Bet tas būs pareizs tikai tad, ja slimība pati ir pareizi diagnosticēta. Ja jūs sākat ārstēt kakla iekaisumu ar čūlas, ja pacientam ir sēnīšu infekcija vai akūta elpceļu vīrusu infekcija, ir iespējams ne tikai palīdzēt, bet arī kaitēt.

Kādas slimības var sajaukt strutainu tonsilītu?

Lai atšķirtu to no šādām slimībām, ir nepieciešama diferenciāla strutaina tonsilīta diagnoze:

    Hronisks tonsilīts. Klīniskais priekšstats par tās paasinājumu ir ļoti līdzīgs folikulāro kakla iekaisuma gadījumam, bet hronoloģija ir atšķirīga. Hroniskas tonsilīta paasinājumi var rasties ik pēc dažiem mēnešiem, dažreiz biežāk, bet stenokardija nevar būt bieža. Turklāt hronisks tonsilīts raksturo sastrēgumu parādīšanos mandeles (tā sauktie "akmeņi"), kas nepazūd laikā starp paasinājumiem un izraisa sliktu elpu no mutes;

Tipiski mandeļu akmeņi hroniskajam tonsilītam

Tipisks blīvs un smags noņemams plāksne ar difteriju

Masalas bērnam - šāds izsitums uz ķermeņa neparādās

Sēnīšu izsitumi uz pacienta debesīm

Fotogrāfijā - rīklē ar infekciozu mononukleozi:

Un šeit - ar masalām:

Ir vairākas citas slimības, kuras var sajaukt ar strutainu tonsilītu. Uzziniet vairāk par to, kā atšķirt lakunāru tonsilītu no slimībām ar līdzīgiem simptomiem...

Epidemioloģija un infekciozitāte

Purulents tonsilīts ir lipīga infekcijas slimība, ko pārsvarā izraisa gaisa pilieni, retāk - ar barības un kontakta ceļiem. Tas ir ļoti lipīgs un viegli inficē veselīgu cilvēku.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē cieta no īstas strutainas tonsilīta.

Purulentās tonsilīts visbiežāk sastopams skolas vecuma bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem.

Bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, principā nevar parādīties strutaina tonsilīts, jo tie vēl nav izveidojuši mandeles. Bērniem līdz 2 gadu vecumam iekaisis kakls un čūlas attīstās ļoti reti, no 2 līdz 3 gadiem biežāk, tomēr tas ir ļoti neparasts gadījums.

Pirmais maksimums stenokardijas sastopamības biežumā rodas 5-6 gadu vecumā, kad bērnudārzos bērni tiekas ar infekcijas nesējiem. Skolas vecuma bērniem un pusaudžiem sastopamība parasti ir tāda pati, pieaugušajiem tā ir nedaudz zemāka.

Bērni ir inficēti ar stenokardiju, nevis no auksta gaisa vai aukstiem dzērieniem, bet no citiem bērniem.

Putekšņainā stenokardija var būt inficēta tikai no slimu personu vai atveseļošanās nesēju (piemēram, no pacienta ar tādu pašu hronisku tonsilītu). Nav iespējams saslimt ar šo slimību, pārkarstot, dzerot aukstu ūdeni vai ēdot saldējumu. Šie faktori var izraisīt īslaicīgu organisma aizsargspējas vājināšanos, bet iekaisis kakls pēc hipotermijas ir jāapspriežas ar pacientu, kurš pārnēsā sasaldētu personu un inficē viņu ar infekciju.

Alternatīvajā medicīnā arī tiek uzskatīts, ka ir zināma psihosomatiska strutaina tonsilīts. Piemēram, šādu ideju atbalstītāji uzskata, ka šī slimība attīstās cilvēkiem, kuri baidās izjaukt savas emocijas, norīt sāpes un apspiest dusmas. Bērni arī cieš no stenokardijas ar abscesiem, kad ģimenei ir saspringta atmosfēra, vecāki bieži strīdējas un paņem dusmas par bērnu. Tomēr no zinātniskā viedokļa nav apstiprināts strutaino tonsilīta psihosomatiskie cēloņi: visos gadījumos šī slimība atklāj skaidru etioloģisko faktoru - patogēnās baktērijas. Bez tiem, tikai psiholoģisku iemeslu dēļ, nenotiek strutaina tonsilīts, tas ir, tā nav psihosomatiska slimība. Gaidot šīs slimības ārstēšanu tikai pēc psiholoģisko problēmu risināšanas, ir tiešs ceļš uz invaliditāti.

Dzirdes zudums un pilnīgs dzirdes zudums - viena no stenokardijas komplikācijām

Ko darīt ar strutainu tonsilītu vispirms?

Ņemot vērā pareizās diagnozes sarežģītību, ja jums ir aizdomas par strutainu tonsilītu, vispirms jāapmeklē ārsts, kurš pēc iespējas precīzāk var diagnosticēt. Tas ir nepieciešams nosacījums, lai tālāka ārstēšana būtu pareiza un efektīva.

Galvenais šeit - nav panikas. Neatkarīgi no tā, cik bīstams ir strutains tonsilīts, šodien ir pieejams liels skaits efektīvu drošu līdzekļu, kas ļauj ātri to izārstēt un droši pasargāt sevi no komplikācijām. Pacienta uzdevums ir uzņemt viņam tādus efektīvus un nekaitīgus līdzekļus.

Amoksicilīns ir viena no visefektīvākajām, drošākajām un pieņemamākajām antibiotikām stenokardijas ārstēšanai.

Ārsts, kurš papildus diagnozei noteiks antibiotikas, kas katrā konkrētā gadījumā būs efektīvas un drošas. Zinot visu par pacientu, ārsts varēs uzņemt šādas zāles, kas, ja tās ir efektīvas pret strutainu tonsilītu, nerada pacienta alerģijas vai citas blakusparādības. Viņš sastādīs pienācīgi sagatavotu strutaino čūsku sertifikātu, lai iegūtu slimības sarakstu un noteiktu visu ārstēšanas kursu.

Ja pacienta stāvoklis ir tik smags, ka viņš nevar nokļūt slimnīcā, ir lietderīgi piezvanīt ārstam mājās. Ja speciālists vispār neparādās, ir liela varbūtība, ka tiks konstatēta kļūda diagnozē, nepareizā ārstēšanā un līdz ar to arī smagu slimības komplikāciju attīstībā.