Galvenais

Scarlet drudzis

Klavulānskābe

Klavulānskābe pirmo reizi tika atklāta 1974.-1975. Gadā Apvienotajā Karalistē. To ražo baktērijas Streptomyces clavuligerus. Ķīmiski tas ir biciklisks beta laktāms, kas nesatur penicilīnu vai cefalosporīnu. Klavulānskābe ir aktīva pret dažām baktērijām, tostarp Legionella, Chlamydia, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus. Tomēr to neizmanto kā neatkarīgu antibiotiku. Klavulānskābes svarīgākā īpašība ir spēja inhibēt beta laktamāzi. Tie ir fermenti, kas aizsargā baktērijas no beta-laktāma antibiotiku iedarbības. Viņi iznīcina beta laktāmus, pirms tie spēj sabojāt baktēriju šūnu sienu. Beta laktamāze ir baktēriju rezistence pret penicilīniem un cefalosporīniem. Tos ražo gan gram-pozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.

Klavulānskābi lieto kombinācijā ar beta laktāmiem. Ar viņu palīdzību tiek ārstēti meningīts, endokardīts, sepse, bronhīts un pneimonija, peritonīts, nieru baktēriju slimības, urīnceļu un reproduktīvā sistēma un ādas infekcijas. Turklāt kombinētie līdzekļi tiek izmantoti slimību profilaksei, piemēram, pirms operācijas. No tiem Amoxiclav (Panklav, Augmentin, Verclave, Amovikomb), kas satur amoksicilīnu, ir visvairāk zināms. Veterinārmedicīnā Amoxiclav lieto infekciju ārstēšanai suņiem un kaķiem, kā arī cūkām, aitām, govīm un mājputniem. To nevar lietot trušiem, kāmjiem, jūrascūciņām un dējējvistām, kuru olas ir paredzētas pārtikai.

Papildus beta-laktamāzes aktivitātes samazināšanai klavulānskābe uzlabo imūnreakciju pret infekciju, kas palielina kombinēto zāļu efektivitāti. Tādējādi, pētot penicilīnu rezistentu Staphylococcus aureus, amoksicilīns samazināja tā fagocitozi - imūnsistēmas šūnu absorbciju un baktēriju sagremošanu. Klavulānskābes pievienošana, gluži pretēji, stimulēja šo procesu. Tomēr tas attiecas tikai uz baktērijām, kas ir rezistenti pret beta-laktāmiem: pētījumi par celmiem, kas nerada beta-laktamāzes, neatklāja nozīmīgas fagocitozes intensitātes atšķirības tikai amoksicilīna iedarbībā un tās kombinācijā ar klavulānskābi.

Lietojot perorāli, klavulānskābe uzsūcas gremošanas traktā un pēc tam ātri izdalās ar urīnu. To arī ātri izņem no audiem, tostarp pēc injekcijām. Nelielos daudzumos klavulānskābe izdalās pienā.

Klavulānskābi lieto kombinācijā ar citām zālēm. Tāpēc blakusparādības parasti tiek uzskatītas par visu narkotiku, nevis atsevišķām vielām. Kombinēta terapija ar beta laktāmiem un klavulānskābi ir saistīta ar paaugstinātu holestāzes risku un zāļu izraisītu hepatītu, kas rodas ārstēšanas laikā vai neilgi pēc tās. Šie apstākļi parasti nav dzīvībai bīstami. Ir klavulānskābes izraisītas alerģiskas reakcijas.

Klavulānskābe LD50 žurkām un pelēm pārsniedz 2000 mg / kg ķermeņa masas, kas nozīmē nelielu toksicitāti zīdītājiem. Saindēšanās gadījumā ar šo vielu novērota slikta dūša, caureja un sāpes vēderā. Retos gadījumos papildus šiem simptomiem tika novērota izsitumi, hiperaktivitāte vai miegainība. Klavulānskābe neuzrāda genotoksiskas un kancerogēnas īpašības. Tomēr eksperimenti ar žurkām un pelēm parādīja toksisku ietekmi uz reproduktīvo sistēmu.

Eiropas Savienībā maksimāli pieļaujamie klavulānskābes līmeņi dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos ir ierobežoti ar likumu. Tātad cūkgaļas, šo dzīvnieku liellopu gaļa un tauki nedrīkst būt vairāk par 100 mg / kg šīs vielas. Klavulānskābes saturs cūkgaļas un liellopu aknās nedrīkst pārsniegt 200 µg / kg nierēs - 400 µg / kg govs pienā - 200 µg / kg. Krievijas Federācijā un EAE valstīs nav noteikts maksimāli pieļaujamais klavulānskābes līmenis pārtikas produktos.

Klavulānskābe: lietošanas instrukcijas

Kombinētiem preparātiem, kuru pamatā ir klavulānskābe, ir plaša antimikrobiālā iedarbība beta-laktamāzes inhibīcijas dēļ. To lieto, lai ārstētu elpošanas un dzemdību sistēmas infekcijas slimības, mīkstos audus un ādu.

Klavulānskābes apraksts

Klavulānskābe ir beta-laktamāzes inhibitors tās beta-laktāma struktūras dēļ, kas padara to līdzīgu struktūrai ar antibiotikām.

Šī funkcija ļauj vielai savienoties ar penicilīnu saistošām olbaltumvielu struktūrām, kas atrodas uz gram-pozitīvu vai gramnegatīvu baktēriju sienām, kas veicina to iznīcināšanu.

Ko dara skābe?

Klavulānskābe spēj uzrādīt zemu aktivitāti attiecībā pret pirocianskābi, enterokokiem, mēreniem attiecībā pret enterobaktērijām un hemofīlo bacillus, un spēcīga - baktērijām, morakselai, stafilokokiem un streptokokiem. Šis beta-laktāma savienojums ietekmē gonokokus un netipiskās baktērijas no hlamīdijas un legionellas klases.

Klavulānskābes preparāti

Beta laktāma antibiotikas ir labi kombinētas ar šo vielu, kas ļauj izveidot antibakteriālu zāļu kombināciju ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem, piemēram, narkotikas "Amoksil-K", "Augmentin", "Amoxiclav".

Galvenā narkotika ir narkotika "Amoksicilīns + klavulānskābe." Pieejams tablešu veidā, pulveris suspensijas pagatavošanai (ar parasto devu un "forte"), pulveris sīrupam un injekcijām. Kompozīcija ietver amoksicilīna trihidrātu un klavulānskābi kālija sāls veidā dažādos daudzumos. Tabletes satur 500 vai 250 mg antibiotiku un 125 mg sāls, bet aktīvo sastāvdaļu kopējais saturs var būt 625 mg, 1 g, 375 mg.

Darbības mehānisms

Aktīvā viela amoksicilīns ir daļēji sintētiska antibiotika ar plašu darbības spektru, kas vērsta uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Šo savienojumu var iznīcināt, piedaloties β-laktamāzei, tāpēc tas neietekmē mikroorganismus, kas ražo šos fermentus.

Klavulānskābe pieder β-laktāma savienojumiem, kas bloķē plašu fermentu spektru stabilo inaktivētu kompleksu veidošanās dēļ. Šī darbība novērš amoksicilīna antibiotiku fermentu iznīcināšanu un veicina tās darbības paplašināšanos mikroorganismiem, kas parasti ir rezistenti pret tās ietekmi.

Kas izturas

Zāles "Amoksicilīns + klavulānskābe" var ārstēt augšējo un apakšējo elpceļu, ādas un muskuļu audu baktēriju slimības.

Aģents aktīvi cīnās pret infekciju uroģenitālajā traktā cistīta, uretrīta, pielonefrīta, sepses, kas attīstās pēc aborta vai dzemdībām, iegurņa slimību dēļ. Zāles lieto osteomielīta ārstēšanai, asins saindēšanās, peritoneālas iekaisums, pēcoperācijas slimības, dzīvnieku kodumi.

Kā lietot tabletes

Katram pacientam deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības smagumu, tās atrašanās vietu un klavulānskābes skarto baktēriju jutību. Tabletes ar kopējo aktīvo vielu saturu 0,375 g pieaugušajiem un bērniem pēc 12 gadiem, ņemot vērā vieglu vai mērenu slimības gaitu, ievada 1 gabals 3 reizes dienā. Ja tabletes kopējais aktīvo vielu saturs ir 1 g, tās tiek ņemtas 1 gab. 2 reizes dienā.

Smagus infekciozus bojājumus ārstē ar 1 tableti ar kopējo devu 0,625 g vai 2 tabletes pa 0,375 g, ņemot 3 reizes dienā.

Preparāti, kas satur klavulānskābi, lietošanas instrukcija iesaka lietot tikai atbilstoši ārsta norādījumiem.

Citu zāļu formu lietošana

Zāļu deva ir norādīta, pamatojoties uz tajā esošā antibiotiku satura pārrēķinu. Bērni līdz 12 gadu vecumam, zāles "Amoksicilīns + klavulānskābe", instrukcijā nav ieteikts iecelt tabletes. Labāk ir izmantot suspensiju, sīrupu vai pilienus iekšējai ievadīšanai.

Amoksicilīna vienreizēja un dienas deva tiek izvēlēta pēc vecuma kategorijām:

• bērniem, kuri nav vecāki par trim mēnešiem, ir noteikts 0,03 g uz 1 kg ķermeņa masas dienā 2 reizes;
• no 3 dzīves mēnešiem un ar nelielu infekcijas lietošanu dienā 0,025 g uz 1 kg ķermeņa masas 2 reizes vai 0,02 g uz 1 kg ķermeņa masas 3 reizes;
• smagas infekcijas prasa 0,045 g uz 1 kg ķermeņa masas dienā 2 reizes vai 0,04 g uz 1 kg ķermeņa masas dienā 3 reizes;
• pieaugušie un bērni no 12 gadu vecuma, kuru svars ir no 40 kg un vairāk, var lietot 0,5 g devu 2 reizes vai 0,25 g 3 reizes;
• smagu elpošanas orgānu infekciju vai slimību gadījumā - 0,875 g 2 reizes dienā vai 0,5 g 3 reizes dienā.

Amoksicilīna maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem pēc 12 gadiem ir 6 g un bērniem līdz 12 gadu vecumam ne vairāk kā 0,045 g uz 1 kg ķermeņa masas.

Tiek noteikts arī maksimālais pieļaujamais klavulānskābes daudzums: pieaugušajiem un bērniem pēc 12 gadiem - 600 mg bērniem līdz 12 gadu vecumam - 0,01 g uz 1 kg ķermeņa masas.

Ja norīšana ir sarežģīta, pieaugušajiem ir ieteicama suspensija. Šķidru zāļu formu pagatavošanai šķīdinātājs ir tīrs ūdens.

Intravenoza ievadīšana pieaugušajiem un pusaudžiem pēc 12 gadu vecuma ļauj ievadīt 1 g amoksicilīna 4 reizes dienā. Maksimālais daudzums dienā ir ne vairāk kā 6 g. Bērniem, kuri sasnieguši trīs mēnešu vecumu, līdz 12 gadu vecumam, 0,025 g uz 1 kg ievada 3 devās, sarežģītiem bojājumiem - 4 injekcijas dienā.

Zīdaiņiem, kas vecāki par 3 mēnešiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek dota 0,025 g uz kg 2 devām dienā, un pēcdzemdību attīstības periodā ir parakstīti 0,025 mg uz 1 kg 3 devām.

Terapijas ilgums ir divas nedēļas, akūta vidusauss iekaisums - apmēram 10 dienas.

Infekciju profilakse pēc operācijām, kas ilgst ne vairāk kā 60 minūtes, tiek veikta intravenozi ievadot 1 g zāles iepriekšējas anestēzijas laikā. Ilgākām operācijām nepieciešams lietot 1000 mg pēc 6 stundām dienas laikā. Ja infekcijas iespējamība ir augsta, medikamentus turpina nākamās divas vai trīs dienas.

Pacienti ar hemodialīzi tiek ordinēti perorāli ar 0,25 g vai 0,5 g uz vienu devu vai 500 mg intravenozi. Papildu efekts ir 1 devas lietošana dialīzes laikā un 1 deva procedūras beigās.

Amoksicilīns + klavulānskābe

Apraksts 2015. gada 15. maijā

• Latīņu nosaukums: Amoksicilīns + Klavulānskābe
• ATX kods: J01CR02
• Aktīvā viela: amoksicilīns + klavulānskābe (amoksicilīns + klavulānskābe)
• Ražotājs: Lek dd, Slovēnija Sandoz, Šveice Hemofarm AD, Serbija un citi uzņēmumi.

Sastāvs

Preparāti satur aktīvās vielas amoksicilīnu + klavulānskābi, kā arī papildu sastāvdaļas.

Atbrīvošanas forma

Amoksicilīns + klavulānskābe tiek ražota tablešu veidā ar aktīvās vielas saturu 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, kā arī sīrupa, suspensijas, pilienu, pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Narkotikām Amoksicilīnu un klavulānskābi raksturo antibakteriāla un baktericīda iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Kombinētā narkotika Amoksicilīns + klavulānskābe ir beta-laktamāzes inhibitors ar baktericīdu iedarbību, kas inhibē baktēriju sienas sintēzi. Zāļu iedarbība izpaužas saistībā ar dažādām aerobiskām gram-pozitīvām baktērijām, ieskaitot celmus, kas ražo beta-laktamāzes, piemēram: Staphylococcus aureus, dažas aerobās gramnegatīvās baktērijas: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. un citi jutīgi patogēni, anaerobās gram-pozitīvās baktērijas, anaerobās un aerobās gramnegatīvās baktērijas utt.

Klavulānskābe spēj nomākt II-V beta-laktamāzes veidus, neuzrādot aktivitāti pret 1. tipa beta-laktamāzi, kas ražo Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp un Serratia spp. Arī šai vielai raksturīga augsta tropisms penicilināzēm, kas veido stabilu kompleksu ar enzīmu un novērš amoksicilīna fermentu noārdīšanos beta-laktamāzes ietekmē.

Ķermeņa iekšienē katra sastāvdaļa ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Terapeitiskā koncentrācija tiek konstatēta 45 minūšu laikā. Tajā pašā laikā dažādos preparātos klavulānskābe attiecība ar amoksicilīnu ir tā pati deva 125 līdz 250, 500 un 850 mg tabletēs.

Zāles ir nedaudz saistītas ar plazmas olbaltumvielām: klavulānskābe par aptuveni 22-30%, amoksicilīns - par 17-20%. Šo vielu metabolisms tiek veikts aknās: klavulānskābe par gandrīz 50%, un amoksicilīns - 10% no saņemtās devas.

Zāles izdalās neizmainītā veidā galvenokārt caur nierēm 6 stundu laikā no lietošanas brīža.

Lietošanas indikācijas

Šīs zāles ir paredzētas dažādu bakteriālu infekciju ārstēšanai:

• apakšējie elpceļi - bronhīts, pneimonija, pleiras emiēma, plaušu abscess;
• ENT orgāni, piemēram, sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts;
• urogenitālo sistēmu un citus iegurņa orgānus pyelonefrīta, pyelīta, cistīta, uretrīta, prostatīta, cervicīta, salpingīta, salpingo-ooforīta, endometrīta, bakteriālā vaginīta uc ārstēšanai;
• ādas un mīksto audu, piemēram, erysipelas, impetigo, sekundāri inficētu dermatozu, abscesu, flegmonu;
• un jutība pret pēcoperācijas infekcijām, infekciju profilakse ķirurģijā.

Kontrindikācijas

Zāles nav paredzētas:

• paaugstināta jutība;
• infekcioza mononukleoze;
• fenilketonūrija, dzelte, epizodes vai patoloģiskas aknu funkcijas, ko izraisa šo vai līdzīgu zāļu lietošana.

Jāievēro piesardzība, ārstējot laktējošās un grūtnieces, pacientus ar smagu aknu mazspēju un kuņģa-zarnu trakta slimības.

Blakusparādības

Ārstējot ar Amoxicillin + Clavualic Acid, var rasties dažādas blakusparādības, kas ietekmē gremošanas sistēmas, asins veidojošo orgānu, nervu sistēmas uc darbību.

Tādējādi var rasties blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, gastrīts, stomatīts, glosīts, holestātiska dzelte, hepatīts, anēmija, Trombocitoze, eozinofilija, leikopēnija, agranulocitoze, reibonis, galvassāpes, hiperaktivitātes traucējumi, trauksme, un citus simptomus.

Ir iespējama arī vietējo un alerģisko reakciju un citu nevēlamu blakusparādību attīstība.

Amoksicilīns + klavicīnskābe, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Preparātus, kuru pamatā ir šīs vielas, var lietot iekšķīgi, intravenozi vai intramuskulāri. Tajā pašā laikā tiek noteikta devas, terapijas shēma un ilgums, ņemot vērā slimības sarežģītību, patogēna jutību, infekcijas atrašanās vietu un pacienta īpašības.

Piemēram, pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ieteicams lietot zāles sīrupa, suspensijas vai pilienu veidā, kas paredzēti iekšējai lietošanai. Viena deva, kas atkarīga no pacienta svara un vecuma.

Amoksicilīna maksimālā dienas deva bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušiem pacientiem ir 6 g, un jauniem pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ieteicams skaitīt devu 45 mg uz kilogramu svara.

Klavulānskābes maksimālā pieļaujamā deva bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem ir 600 mg un bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, ar ātrumu 10 mg uz kg ķermeņa svara.

Vidējais ārstēšanas ilgums var būt 10-14 dienas.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumos var rasties kuņģa-zarnu trakta vai ūdens-elektrolītu līdzsvars.

Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana, var lietot hemodialīzi.

Mijiedarbība

Ārstēšanas laikā kopā ar antacīdiem, glikozamīnu, caurejas līdzekļiem un aminoglikozīdiem absorbcija palēninās un samazinās, un askorbīnskābe, gluži pretēji, palielina absorbciju.

Dažām aktoriostatiskām zālēm, piemēram: makrolīdiem, linkozamīdiem, hloramfenikolam, tetraciklīniem un sulfonamīdiem, ir antagonistiska iedarbība.

Zāles var palielināt netiešo antikoagulantu efektivitāti, ko papildina zarnu mikrofloras apspiešana, K vitamīna un protrombīna indeksa sintēzes samazināšanās. Kombinācijai ar antikoagulantiem nepieciešama rūpīga asins recēšanas parametru uzraudzība.

Samazinās perorālo kontraceptīvo līdzekļu, etinilestradiola, kā arī zāļu, kuru metabolisms rada PABK, ietekme, kas palielina asiņošanas risku. Diurētiskie līdzekļi, fenilbutazons, allopurinols nozīmē tubulārās sekrēcijas bloķēšanu - var palielināt amoksicilīna koncentrāciju.

Īpaši norādījumi

Protams, ārstēšana jāveic stingri kontrolējot asins, nieru un aknu funkcijas. Lai samazinātu nevēlamo darbību risku gremošanas traktā, zāles jālieto ēdienreizes laikā.

Pieaugot nejutīgam pret narkotikām, mikroflora var attīstīties superinfekcijai, kas prasa atbilstošu antibiotiku terapiju. Dažreiz glikozes noteikšanas urīnā gadījumā ir kļūdaini pozitīvi rezultāti. Glikozes koncentrācijas noteikšanai urīna sastāvā ieteicams izmantot glikozes oksidētāja metodi.

Atšķaidītu suspensiju var uzglabāt ledusskapī, bet ne vairāk kā 7 dienas bez sasalšanas. Pacientiem ar neiecietību ar penicilīnu nav izslēgtas krusteniskas alerģiskas reakcijas kombinācijā ar cefalosporīna antibiotikām.

Tabletes satur tādu pašu daudzumu klavulānskābes, proti, 125 mg, tāpēc jāņem vērā, ka 2 tabletēm pa 250 mg ir atšķirīgs vielu saturs, salīdzinot ar 500 mg.

Pārdošanas noteikumi

Aptiekas zāļu recepte.

Uzglabāšanas nosacījumi

Vietai, kur uzglabāt zāles, jābūt sausai, vēsai un bērniem nepieejamai.

Derīguma termiņš

Analogi

Basic analogus pārstāvji preparātus: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoksicilīna trihidrāts, kālija klavulanāta, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab un Ekoklav.

Alkohols

Ārstēšanas laikā ar antibiotikām alkohols ir kontrindicēts, jo tas var samazināt terapijas efektivitāti un palielināt blakusparādību smagumu.

Atsauksmes par amoksicilīnu + klavualskābi

Kā jūs zināt, antibiotikas ir visvairāk runātas par narkotikām dažādos forumos. Pacienti ir gandrīz vienlīdz nobažījušies par šādu zāļu efektivitāti un drošību. Šajā gadījumā vairumā gadījumu atsauksmes par narkotikām Amoksicilīns + klavicīnskābe ir pozitīvas.

Neviens neapšauba šīs antibiotikas efektivitāti, tāpēc tas ir paredzēts pat vissarežģītāko slimību ārstēšanai. Tomēr pacienti bieži interesējas par klavulānskābi, kāda tā ir un kā tā tiek apvienota ar amoksicilīnu, tas ir, stiprina vai mīkstina tās darbību. Jāatzīmē, ka šai vielai ir raksturīga antibakteriāla iedarbība.

Arī šī narkotika bieži atrodama diskusijās, kas saistītas ar grūtnieču ārstēšanu. Bet daudzi eksperti iesaka šajā laikā veikt narkotiku Amoxiclav. To apstiprina sievietes, kas tika ārstētas ar šo narkotiku dažādos grūtniecības posmos. Parasti ārstēšana vienmēr palīdz novērst pārkāpumu, nekaitējot pacientam vai auglim.

Antibiotikas ir daudzu terapeitisko shēmu sastāvdaļas, kas saistītas ar baktēriju infekciju ārstēšanu. Jāatceras, ka šādu zāļu lietošanu var parakstīt tikai ārsts. Bet vispirms ir nepieciešams noteikt patogēna jutību pret šo narkotiku. Tikai tad mēs varam sagaidīt pozitīvu ārstēšanas iznākumu bez papildu kaitējuma organismam.

Cena Amoksicilīns + klavualskābe, kur nopirkt

Narkotiku cena Amoksicilīns + klavicīnskābe mainās robežās no 60 līdz 800 rubļiem.

Šajā gadījumā tabletēm ir izmaksas atkarībā no ražotāja un zāļu daudzuma iepakojumā.

Amoksicilīns + klavulānskābe (amoksicilīns + klavulānskābe)

Saturs

Krievu vārds

Vielu latīņu nosaukums Amoksicilīns + klavulānskābe

Farmakoloģiskā vielu grupa Amoksicilīns + klavulānskābe

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

FDA - B. darbības kategorija attiecībā uz augli

Tipisks klīniskais un farmakoloģiskais raksts 1

Farmaceitiskā darbība Kombinētā narkotika amoksicilīns un klavulānskābe - beta-laktamāzes inhibitors. Baktericīdā iedarbība kavē baktēriju sienas sintēzi. Aktīvi pret aerobiskām gram-pozitīvām baktērijām (ieskaitot celmus, kas ražo beta laktamāzes): Staphylococcus aureus; aerobās gramnegatīvās baktērijas: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Šādi patogēni ir jutīgi tikai in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobās gram-pozitīvās baktērijas: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerobās Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobās gramnegatīvās baktērijas (ieskaitot celmus, kas ražo beta laktamāzes) Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spps c. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (agrāk Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobās gramnegatīvās baktērijas (ieskaitot celmus, kas ražo beta-laktamāzes): Bacteroides spp., ieskaitot Bacteroides fragilis. Klavulānskābe inhibē II, III, IV un V beta-laktamāžu, ir neaktīva pret I tipa beta-laktamāzi, ko ražo Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulānskābei piemīt augsta tropisms penicilināzēm, tādējādi veidojot stabilu kompleksu ar fermentu, kas novērš amoksicilīna fermentu noārdīšanos beta-laktamāzes ietekmē.

Farmakokinētika. Pēc norīšanas abas sastāvdaļas ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana neietekmē uzsūkšanos. T c_maks - 45 min. Pēc uzņemšanas devā 250/125 mg ik pēc 8 stundām_maks Amoksicilīns - 2,18–4,5 µg / ml, klavulānskābe - 0,8–2,2 µg / ml, 500/125 mg devā ik pēc 12 stundām._maks Amoksicilīns - 5,09–7,91 µg / ml, klavulānskābe - 1,19–2,41 µg / ml, 500/125 mg devā ik pēc 8 stundām C_maks Amoksicilīns - 4,94–9,46 µg / ml, klavulānskābe - 1,57–3,23 µg / ml, ar devu 875/125 mg C_maks Amoksicilīns - 8,82–14,38 µg / ml, klavulānskābe - 1,21–3,19 µg / ml. Pēc ievadīšanas devā 1000/200 un 500/100 mg C_maks Amoksicilīns - attiecīgi 105,4 un 32,2 µg / ml un klavulānskābe - 28,5 un 10,5 µg / ml. Laiks, lai sasniegtu maksimālo inhibējošo koncentrāciju 1 µg / ml amoksicilīnam, ir līdzīgs, ja to lieto pēc 12 stundām un 8 stundām gan pieaugušajiem, gan bērniem. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām: amoksicilīns - 17–20%, klavulānskābe - 22–30%. Abi komponenti tiek metabolizēti aknās: amoksicilīns - par 10% no ievadītās devas, klavulānskābe - par 50%. T_1/2 pēc 375 un 625 mg devas 1 un 1,3 stundas amoksicilīnam, 1,2 un 0,8 stundas klavulānskābei. T_1/2 pēc devas 1200 un 600 mg - 0,9 un 1,07 h amoksicilīna, 0,9 un 1,12 h klavulānskābes gadījumā. Galvenokārt izdalās caur nierēm (glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas): 50–78 un 25–40% no ievadītās amoksicilīna un klavulānskābes devas izdalās attiecīgi 6 stundu laikā pēc norīšanas.

Indikācijas. Bakteriālas infekcijas, ko izraisa jutīgi patogēni: apakšējo elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, pleiras emiēma, plaušu abscess), otolaringīta infekcijas (sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums), urinģenitālās sistēmas infekcijas un iegurņa orgāni (pielonefrīts, pyelīts, cistīts, uretrīts, prostatīts, cervicīts, salpingīts, salpingo-ooforīts, tubo-olnīcu abscess, endometrīts, bakteriāls vaginīts, septisks aborts, pēcdzemdību sepse, pelviperitonīts, mīksts krēms, gonoreja, ādas un mīksto audu infekcijas (erysipelas, impetigo, otrais) bet inficēti dermatozes, abscesi, celulīts, brūču infekcija), osteomielīts, pēcoperācijas infekciju novēršana infekciju operācijas.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība (tostarp cefalosporīniem un citiem beta-laktāma antibiotikām), infekcioza mononukleoze (ieskaitot ar izsitumiem, kas saistīti ar kodolu), fenilketonūrija, dzelte vai aknu darbības traucējumi anamnēzē amoksicilīna / klavulānskābes rezultātā; QC ir mazāks par 30 ml / min (tabletēm 875 mg / 125 mg).

Ar piesardzību. Grūtniecība, zīdīšanas periods, smaga aknu mazspēja, kuņģa-zarnu trakta slimības (ieskaitot kolītu, kas saistīts ar penicilīnu lietošanu), hroniska nieru mazspēja.

Darbības kategorija auglim. B

Dozēšana Inside, in / in.

Devas tiek dotas amoksicilīna izteiksmē. Dozēšanas shēma individuāli, atkarībā no infekcijas smaguma un lokalizācijas, patogēna jutīguma.

Bērni līdz 12 gadu vecumam - suspensijas, sīrupa vai pilienu veidā iekšķīgai lietošanai.

Vienreizēja deva tiek noteikta atkarībā no vecuma: bērniem līdz 3 mēnešiem - 30 mg / kg / dienā 2 dalītās devās; 3 mēneši un vecāki - vieglām infekcijām - 25 mg / kg / dienā 2 devās vai 20 mg / kg / dienā 3 devās, smagām infekcijām - 45 mg / kg / dienā 2 devās vai 40 mg / kg / dienā 2 devās vai 40 mg / kg / dienā dienā 3 devās.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem vai kuru ķermeņa masa ir 40 kg vai vairāk: 500 mg 2 reizes dienā vai 250 mg 3 reizes dienā. Smagām un elpceļu infekcijām - 875 mg 2 reizes dienā vai 500 mg 3 reizes dienā.

Amoksicilīna maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem ir 6 g, bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 45 mg / kg ķermeņa svara.

Klavulānskābes maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem ir 600 mg, bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 10 mg / kg ķermeņa svara.

Ja grūtības norīt pieaugušajiem, ieteicams lietot suspensiju.

Sagatavojot suspensiju, sīrupu un pilienus, kā šķīdinātāju jāizmanto ūdens.

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, ievadot / ievadot, jāievada 1 g (amoksicilīnam) 3 reizes dienā, ja nepieciešams - 4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 g bērniem 3 mēnešu - 12 gadu vecumā, 25 mg / kg 3 reizes dienā; smagos gadījumos, 4 reizes dienā; bērniem līdz 3 mēnešiem: priekšlaicīga un perinatālā periodā - 25 mg / kg 2 reizes dienā pēcdzemdību periodā - 25 mg / kg 3 reizes dienā.

Ārstēšanas ilgums ir līdz 14 dienām, akūta vidusauss iekaisums ir līdz 10 dienām.

Pēcoperācijas infekciju profilaksei ar operācijām, kas ilgst mazāk nekā 1 stundu, ievada anestēzijas laikā ar 1 g devu. Ilgākām darbībām, 1 g ik pēc 6 stundām dienas laikā. Ja infekcijas risks ir liels, ievadīšanu var turpināt vairākas dienas.

Hroniskas nieru slimības gadījumā devas pielāgošana un ievadīšanas biežums ir atkarīgs no CC: ja CC ir lielāks par 30 ml / min, devas pielāgošana nav nepieciešama; pie CC 10–30 ml / min: iekšķīgi, 250–500 mg dienā 12 stundu laikā; in / in - 1 g, tad 500 mg /; ja QA ir mazāks par 10 ml / min - 1 g, tad 500 mg dienā i.v. vai 250–500 mg dienā iekšķīgi vienā devā. Bērniem devas jāsamazina vienādi.

Pacienti ar hemodialīzi - 250 mg vai 500 mg perorāli vienā devā vai 500 mg IV, papildus 1 deva dialīzes laikā un vēl 1 deva dialīzes beigās.

Blakusparādības No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, caureja, gastrīts, stomatīts, glossīts, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, retos gadījumos - holestātiska dzelte, hepatīts, aknu mazspēja (bieži gados vecākiem cilvēkiem, vīrieši ar ilgstošu terapiju), pseidomembranozi un hemorāģiski kolīts (var attīstīties arī pēc terapijas), enterokolīts, melna "mataina" mēle, zobu emaljas tumšāka parādīšanās.

No asins veidojošo orgānu puses: atgriezenisks protrombīna laiks un laiks asiņošanas laikā, trombocitopēnija, trombocitoze, eozinofīlija, leikopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija.

No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, hiperaktivitāte, trauksme, uzvedības maiņa, krampji.

Vietējās reakcijas: dažos gadījumos - flebīts ievadīšanas vietā.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, eritematiska izsitumi, retos gadījumos - multiformā eksudatīva eritēma, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, ļoti reti - eksfoliatīvs dermatīts, ļaundabīgs eksudatīvs eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), alerģisks vaskulīts, sindroms, simptomi un sindroms.

Citi: kandidoze, superinfekcijas attīstība, intersticiāls nefrīts, kristalūrija, hematūrija.

Pārdozēšana Simptomi: kuņģa-zarnu trakta disfunkcija un ūdens-elektrolītu līdzsvars.

Ārstēšana: simptomātiska. Hemodialīze ir efektīva.

Mijiedarbība Antacīdi, glikozamīns, caurejas līdzekļi, medikamenti, aminoglikozīdi palēnina un samazina absorbciju; askorbīnskābe palielina absorbciju.

Bakteriostatiskām zālēm (makrolīdiem, hloramfenikolam, linkosamīdiem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem) ir antagonistiska iedarbība.

Palielina netiešo antikoagulantu efektivitāti (samazinot zarnu mikrofloru, samazina K vitamīna sintēzi un protrombīna indeksu). Vienlaikus lietojot antikoagulantus, nepieciešams kontrolēt asins recēšanas rādītājus.

Samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu, narkotiku efektivitāti metabolisma procesā, kas rada PABK, etinilestradiolu - asiņošanas risku.

Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, NPL un citi Narkotikas, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina amoksicilīna koncentrāciju (klavulānskābe tiek iegūta galvenokārt glomerulārās filtrācijas ceļā).

Allopurinols palielina ādas izsitumu risku.

Īpaši norādījumi. Ārstēšanas laikā ir jāpārrauga asins veidojošo orgānu, aknu un nieru funkcijas stāvoklis.

Lai samazinātu blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, zāles jālieto ēdienreizes laikā.

Superinfekcijas attīstība ir iespējama, jo tam nav jutīga mikroflora, kas prasa atbilstošu antibakteriālās terapijas maiņu.

Glikozes līmeņa noteikšanai urīnā var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti. Šādā gadījumā glikozes koncentrācijas noteikšanai urīnā ieteicams izmantot glikozes oksidētāja metodi.

Pēc atšķaidīšanas suspensija jāglabā ledusskapī ne ilgāk kā 7 dienas, bet nav jāiesaldē.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas krusteniskas reakcijas ar cefalosporīna antibiotikām.

Jaundzimušajiem un grūtniecēm ir konstatēti nekrotizējoša kolīta gadījumi ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu.

Tā kā tabletēs ir tāds pats klavulānskābes daudzums (125 mg), jāņem vērā, ka divas tabletes pa 250 mg (amoksicilīnam) nav vienādas ar 1 tableti katram 500 mg (amoksicilīnam).

[1] Valsts zāļu reģistrs. Oficiālais izdevums: 2 t.- M.: Medicīnas padome, 2009. - 2. sējums, 1. - 568. lpp.; 2. - 560 s.

Padoms 1: klavulānskābe: darbība un īpašības

Raksta saturs

• Klavulānskābe: iedarbība un īpašības
• Kas ir antidots
• Kā lieto medicīnā, dihloretiķskābe

Kā klavulānskābe

Klavulānskābe ir vielmaiņas grupas dalībniece (fermenti un anti-fermenti). Tas ir beta-laktamāzes inhibitors un tam ir antimikrobiāla iedarbība. Vielas struktūra ir līdzīga penicilīna molekulas kodola kodolam. Savukārt, tiazolidīna gredzena vietā, klavulānskābes sastāvā ir iekļauts oksazolidīna gredzens.

Pēc ieņemšanas klavulānskābe inhibē beta-laktamāzi, kas rodas gramnegatīvu un dažu citu mikroorganismu iedarbības rezultātā. Vielas darbības mehānisms ir šāds: klavulānskābe iekļūst caur baktēriju šūnu membrānu un inaktivē šajos šūnās un to robežās esošos fermentus. Beta laktamāzes inhibīcijas process bieži ir neatgriezenisks. Rezultātā mikroorganismi nespēj attīstīties rezistencei pret izmantoto antibiotiku.

Kā lietot klavulānskābes preparātus

Klavulānskābe tiek nozīmēta vienlaicīgi ar "Amoksicilīnu" vai "Ticarcillin", lai ārstētu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa kombinācijai jutīgi mikroorganismi. Zāļu deva ir individuāla, un to nosaka ārsts atkarībā no pacienta vecuma, indikācijām un zāļu formas. Intravenozi klavulānskābes preparātus lieto piesardzīgi pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem. Ja parādās nātrene vai eritematisks izsitums, zāles ir jāpārtrauc.

Klavulānskābe ir kontrindicēta individuālas neiecietības gadījumā. Grūtniecības laikā šīs zāles lietošana ar "Amoksicilīnu" vai "Ticarcillin" ir atļauta tikai veselības apsvērumu dēļ. Zīdīšanas laikā narkotiku lietošana nav ieteicama. Klavulānskābes blakusparādības ir: dispepsija, holestātiska dzelte, aknu darbības traucējumi, hepatīts, pseidomembranozs kolīts, kandidoze, alerģiskas reakcijas (multiformas eritēma, angioneirotiskā tūska, eksfoliatīvs dermatīts, nātrene, anafilaktiskais šoks).

Zāļu tirdzniecības nosaukums ar klavulānskābi ir “kālija klavulanāts + mikrokristāliskā celuloze”. Kombinētās zāles, kas satur klavulānskābi: Amovikomb, Amoxiclav, Amoxiclav Kviktab, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Verclave, Klamosar, Liklav, Panklav, Ranklav "," Taromentin "," Flemoklav Solyutab "," Ecoclav "," Timentin ".

Kā lietot klavulānskābi?

Antibiotikas ir spēcīgi līdzekļi bakteriālu infekciju ārstēšanai. Bez tiem terapeiti un infekcijas slimības ārsti nevar darīt. Baktērijas ir izturīgas pret antibiotikām. Visbiežāk sastopamās antibiotikas ir penicilīna un cefalosporīna grupas, un baktērijas ražo beta laktamāzes, lai tās novērstu (penicilīnu un cefalosporīnus sauc arī par beta laktāma antibiotikām). Šādos gadījumos izmantojiet papildu līdzekļus, lai cīnītos pret infekcijām, piemēram, klavulānskābi.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Latīņu valodā aktīvās vielas nosaukums ir uzrakstīts kā acidum clavulanicum.

Ja antibiotikas netiek ārstētas, izmantojiet papildu līdzekļus, lai cīnītos pret infekcijām, piemēram, klavulānskābi.

Izlaišanas un sastāva formas

Tabletes

Tabletes veidā klavulanātu lieto kopā ar amoksicilīnu. Tas ir vispiemērotākais, lai šo devu ievadītu pieaugušajiem, jo ​​pacienta ievērošana ārstēšanā ir lielāka, jo ērtāk un retāk lietot zāles. Deva - 125 mg klavulanāta kombinācijā ar antibiotiku.

Tabletes veidā klavulanātu lieto kopā ar amoksicilīnu.

Pilieni

Lieto bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, jo šo formu var dot bērnam, nebaidoties, ka viņš aizrīšanās.

Pulveris

Pieejams maisos, ko izmanto suspensiju pagatavošanai.

Sīrups

Šo zāļu formu lieto zīdaiņiem un bērniem līdz 1 gadam.

Apturēšana

Šo zāļu formu lieto jaunākiem bērniem. Piekare ir pieejama pudelēs un ir gatava lietošanai.

Zāles sīrupa veidā lieto zīdaiņiem un bērniem līdz 1 gadam.

Darbības mehānisms

Klavulanātam ir pretmikrobu iedarbība pret daudziem mikroorganismiem. Īpaši labi izpaužas tās aktivitāte pret baktērijām, kas ir rezistenti pret beta laktāma antibiotikām (visbiežāk tas ir stafilokoks, nedaudz mazāk - streptokoki). Papildus antimikrobiālajai iedarbībai, zāles neaktivē baktēriju laktamāzi, neļaujot tām izturēties pret neaizsargātām antibiotikām. Šīs īpašības dēļ klavulanātu biežāk lieto kopā ar citu antibiotiku, kas savstarpēji pastiprina abu vielu iedarbību.

Farmakokinētika

Aktīvā viela ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs notiek 1 stundas laikā pēc norīšanas. Aktīvā viela nesaistās ar asins proteīniem, nemainot plazmā. Zāles iegūst galvenokārt nieres.

Lietošanas indikācijas

To lieto slimībām, kuru patogēni ir baktērijas, piemēram:

1. Deguna baktēriju slimības, deguna blakusdobumu slimības.
2. Akūta vidus auss iekaisums.
3. Folikulārais un lakonārs tonsilīts, ko papildina strutas atbrīvošanās no mandeles.
4. Akūta un hroniska strutaina bronhīts.
5. Akūti un hroniski plaušu abscesi.
6. Dažādas lokalizācijas pneimonija, kuras cēlonis ir pneimokoki, stafilokoki, streptokoki.
7. Akūts un hronisks pielonefrīts.
8. Akūta cistīts, ko papildina strutas uzkrāšanās.
9. Akūta hematogēna osteomielīts (biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem).
10. Akūts peritonīts, ko izraisa čūlu izrāvumi no iekšējiem orgāniem vēdera dobumā.
11. Septiskie apstākļi, piemēram, septicēmija, septicopēmija.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas, lietojot zāles, kas satur klavulanātu, Nr. Nav ieteicams lietot tikai tad, ja tiek atklāta individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Ja netiek izmantoti nieru vai aknu zāļu pārkāpumi.

Kā lietot klavulānskābi

Klavulanātu saturoši preparāti ir jālieto no 7 līdz 14 dienām atkarībā no slimības simptomiem. Nav ieteicams lietot mazāk par 7 dienām, jo ​​patogēni var izdzīvot un attīstīt rezistenci pret aktīvo vielu. Pieaugušo deva ir 125 mg kālija klavulanāta un 875 mg amoksicilīna trihidrāta (kombinētā devā). Ar vieglu slimības smagumu deva ir 500 mg amoksicilīna un 125 mg klavulanāta.

Bērniem deva ir 30 mg amoksicilīna un 15 mg klavulanāta uz kg ķermeņa masas dienā. Tabletes vislabāk lietot kopā ar pārtiku, jo zāļu absorbcija un biopieejamība būs lielāka.

Bērniem deva ir 30 mg amoksicilīna un 15 mg klavulanāta uz kg ķermeņa masas dienā.

Ņemot narkotiku diabētu

Cukura diabēts var būt saistīts ar diabētisku nefropātiju, kas izraisa nieru darbības traucējumus. Tā kā zāles izdalās galvenokārt caur nierēm, tas jāņem vērā, ārstējot pacientus ar cukura diabētu.

Klavulānskābes blakusparādības

Blakusparādības ir sadalītas atbilstoši ķermeņa sistēmai.

Kuņģa-zarnu trakts

Klavulanāts var izraisīt visa veida nevēlamas diseptiskas reakcijas. Tas galvenokārt ir uzlabota peristaltika, kas var izpausties kā caureja. Šāds stāvoklis jānošķir no ar antibiotikām saistītās caurejas, kas rodas mikrofloras nāves dēļ un patogēnu mikroorganismu vairošanās zarnās.

Klavulanāts var izraisīt visa veida nevēlamas diseptiskas reakcijas.

Ārstēšanas laikā var rasties holestātiska dzelte, kas izpaužas kā ādas dzeltēšana un sāpes pareizajā hipohondrijā. Turklāt pastāv risks, ka narkotiku izraisīts hepatīts ir biežāk sastopams gados vecākiem vīriešiem, un tas rodas ilgstošas ​​šīs zāles lietošanas rezultātā.

Hematopoēze

Šīs zāles ietekmē sarkano kaulu smadzeņu balto asinsvadu, izraisot atgriezenisku (līmenis tiek atjaunots pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas) leikocītu, neitrofilu līmeņa samazināšanās. Kopā ar leikocītiem ievadīšanas laikā trombocītu skaits samazinās, kas var vājināt asins recēšanu.

Centrālā nervu sistēma

Klavulanāta terapijas laikā var parādīties reibonis vai galvassāpes. Retos gadījumos var rasties centrālās ģenēzes lēkmes. Krampji ir saistīti ar zāļu izņemšanu no organisma vai lielu devu lietošanu.

Klavulanāta terapijas laikā var parādīties reibonis vai galvassāpes.

Alerģijas

Ārstējot klavulanātu, var rasties dažādas alerģiskas reakcijas, piemēram, nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, atopiskais dermatīts. Tie ir ļoti reti, jo indivīds nepanesas pret zālēm. Lai izvairītos no šo apstākļu rašanās, jāpārbauda jutība pret zālēm.

Ietekme uz spēju darboties mehānismos

Blakusparādības ir reibonis, kas var ietekmēt apziņas skaidrību. Tādēļ terapijas laikā ar šo narkotiku ir jāatturas no transportlīdzekļa vai mehānismu vadīšanas, kas prasa pastiprinātu uzmanību.

Īpaši norādījumi

Papildus obligātajai paraugu veikšanai individuālai jutībai pret zālēm ir jāpārliecinās, ka pacientam nav reakcijas uz penicilīna grupas antibiotikām, cefalosporīniem vai citām beta laktāma antibiotikām.

Ja Jums ir alerģija pret amoksicilīnu (daļēji sintētisku penicilīnu grupu), ceftazidīms (vai cita antibiotika no cefalosporīnu grupas), ticarcilīns vai penicilīns nav izmantots. Šādos gadījumos ir jāapsver iespēja ārstēt ar makrolīdiem (piemēram, azitromicīnu), kas neizraisīs alerģiju.

Šīs zāles jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no infekciozas mononukleozes, jo, lietojot zāles, šiem pacientiem var būt izsitumi.

Šīs zāles jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no infekciozas mononukleozes, jo, lietojot zāles, šiem pacientiem var būt izsitumi.

Ja pacientam ir nieru mazspēja, kuras kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 mg minūtē, zāļu lietošana nav ieteicama, jo var būt grūtības izņemt zāles nierēs un zāļu uzkrāšanos audos un orgānos. Gadījumā, ja endogēnā kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 mg minūtē, nav nepieciešams pielāgot zāļu devu.

Ja pacientam ir pavājināta aknu darbība (piemēram, hepatīts vai holestātiska dzelte), klavulanāts tiek nozīmēts piesardzīgi, novērtējot riskus un paredzamo pozitīvo rezultātu.

Klavulanātu saturoši preparāti jāizmanto tikai tad, ja patogēni mikroorganismi ir rezistenti pret neaizsargātu antibiotiku. Ja pastāv iespēja, ka mikroorganismi nerada faktorus, kas iznīcina neaizsargātu antibiotiku, tad terapijā vēlams dot priekšroku tikai ar antibiotiku bez klavulanāta pievienošanas.

Klavulanāts var izraisīt imūnglobulīna G un albumīna nespecifisku konjugāciju eritrocītu membrānās, kas var dot viltus pozitīvu rezultātu laboratorijā, kas veic Coombs testu. Tas jāapsver šīs terapijas laikā.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Nepietiek ar narkotiku lietošanu grūtniecēm, un mēs nevaram runāt par pilnīgu drošību mātei un auglim. Ja ir nepieciešams lietot klavulanātu, ārstam ir jāsalīdzina iespējamie riski ar paredzamajiem ārstēšanas rezultātiem un tikai pēc tam jāpieņem lēmums par zāļu lietošanu.

Nepietiek ar narkotiku lietošanu grūtniecēm, un mēs nevaram runāt par pilnīgu drošību mātei un auglim.

Klavulānskābes mērķis bērniem

Bērni var parakstīt zāles, kas satur klavulanātu no pirmajām dzīves dienām. Zīdaiņiem un maziem bērniem tiek izmantotas suspensijas vai sīrupa formas zāļu formas, jo tās ir vieglāk dozēt un bērniem vieglāk dot.

Lietošana vecumā

Vecumā vecs klavulanāts tiek nozīmēts piesardzīgi tikai nieru vai aknu patoloģijas gadījumā. Ja šajās sistēmās nav pārkāpumu, narkotiku lietošana nav jāierobežo.

Vecumā vecs klavulanāts tiek nozīmēts piesardzīgi tikai nieru vai aknu patoloģijas gadījumā.

Klavulānskābes pārdozēšana

Lielu zāļu devu lietošana ir saistīta ar pastiprinātu kuņģa-zarnu trakta blakusparādību. Tas var būt smaga slikta dūša, vemšana, caureja. Tāpat ir pārkāpts ūdens un elektrolītu līdzsvars, kas vispirms ir jālabo ar ūdens-sāls infūzijas šķīdumiem. Pārdozēšanu raksturo euforija, bezmiegs, reibonis, krampji (retos gadījumos ar smagiem ūdens un elektrolītu traucējumiem).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tā kā klavulanāts ietekmē zarnu mikrofloras sastāvu (īpaši ar ilgstošu lietošanu), tas var samazināt estrogēnu uzsūkšanos un tādējādi samazināt perorālo kombinēto hormonālo kontraceptīvo līdzekļu kontracepcijas efektu.

Ietekme uz mikrofloru izpaužas arī netiešo antikoagulantu darbības uzlabošanā, jo tievās zarnas baktērijas ir atbildīgas par K vitamīna sintēzi (viens no recēšanas faktoriem, netiešo antikoagulantu mērķa) un E vitamīna (antioksidantu sistēma) uzsūkšanos.

Viena no biežākajām un gaišākajām zāļu blakusparādībām ir krēsla relaksācija un līdz ar to caurejas rašanās. Tādēļ klavulanāta un caurejas līdzekļu kombinēta lietošana var izraisīt plašu caureju. Jāizvairās no šādas kombinācijas, jo tas palielinās ūdens un elektrolītu traucējumus un palielinās krampju risku. Caurejas līdzekļi mazina zāļu uzsūkšanos, tādējādi samazinot tā antimikrobiālo aktivitāti.

Viena no biežākajām un gaišākajām zāļu blakusparādībām ir krēsla relaksācija un līdz ar to caurejas rašanās.

Askorbīnskābe var palielināt šīs zāles uzsūkšanos, tādējādi palielinot tā antimikrobiālo iedarbību.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams periodiski pārbaudīt nieru darbību laboratorijas testos.

Saderība ar alkoholu

Nav bioķīmisku reakciju, kur alkohols un klavulanāts krustojas, tāpēc nevar runāt par to nesaderību. Bet ārstēšanas laikā jums joprojām jāatturas no alkohola lietošanas, lai samazinātu aknu slogu.

Ārstēšanas laikā jāatturas no alkohola lietošanas, lai samazinātu aknu slogu.

Analogi

Tirgū ir šādi analogi: Panklav, Ecoclav, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Aptieku atvaļinājuma noteikumi

Vai es varu nopirkt bez receptes

Šīs zāles var iegādāties bez receptes, bet pirms lietošanas ir jāapspriežas ar ārstu un jāveic saskaņā ar instrukcijām.

Klavulānskābes cena

Cena svārstās no 150 līdz 300 rubļiem atkarībā no ražotāja.

Zāļu uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt produktu oriģinālajā iepakojumā istabas temperatūrā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi pēc izgatavošanas datuma, kas norādīts uz kastītes.

Ražotājs

Klavulānskābes pārskati

Ārsti

Inna, 36 gadus vecs, infekcijas slimību ārsts: "Es izrakstu klavulanātu lacunaram un folikulārajai stenokardijai. Tam ir laba baktēriju rezistence pret penicilīniem. Ārstējot īsā laikā, pacientiem ir caureja, bet šie apstākļi ir viegli ārstējami ar zālēm."

Sergejs, 52 gadus vecs, ģimenes ārsts: „Es izmantoju šo medikamentu, lai ārstētu pacientus ar vieglu vai vidēji smagu pneimoniju. Efektīvs līdzeklis pret pneimonijas patogēniem, īpaši atkārtotas ārstēšanas laikā pēc penicilīnu lietošanas. - viegli apstrādājama ar loperamīdu. "

No pacientiem

Andrejs, 23 gadus vecs: “Es to paņēmu 2 nedēļas, kad man bija pneimonija. Ārstēšanas efekts nāca trešajā dienā, temperatūra pazeminājās un sāpes samazinājās. Es uztveru mazliet nelabumu uzņemšanas laikā, bet tas neapturēja. ārstēšana. "

Klavulānskābe. Saņemšana un lietošana.

Posted by Tyorkin · Publicēts 2013. gada 24. janvārī · Atjaunināts 2018. gada 7. jūlijā

Klavulānskābe, kas starptautiskajā farmakoloģijā pazīstama kā latīņu nosaukums CLAVULANIC ACID, attiecas uz metabolismu, kam piemīt dažādas antimikrobiālās īpašības. Vielas formula ir C8H9NO5, tā molekulmasa ir 199, 60. Klavulānskābes atklāšana 1975. gadā pieder britu farmaceitiem no uzņēmuma Beecham, kas to patentēja ASV 1985. gadā.

Pašnāvnieciskā beta-laktamāzes inhibitora kodola struktūra ir ļoti līdzīga penicilīna molekulas struktūrai. Vienīgā atšķirība no prototipa, kurā ir tiazolidīna gredzens, ir oksazolidīna gredzena klātbūtne vielā. Klavulānskābes darbības algoritms ir beta-laktamāzes inhibīcija, ko ražo gram-pozitīvi un gramnegatīvi organismi.

Mikroorganismu nespēja veidot rezistenci pret antibiotikām ir panākta, jo viela iekļūst mikroorganismu šūnā un bloķē fermentu aktivitāti. Inhibitoram ir neatgriezeniska iedarbība, un tas neļauj vīrusiem vairoties, bet dabā ir daži celmi, kas demonstrē pretestību pret sintēzi ar beta-laktāma antibiotikām.

Klavulānskābes izmantošana

Farmakoloģija

Klavulānskābei ir spēcīga antimikrobiāla iedarbība, kas ir labāka par parastajām antibiotikām, un ir daļa no spēcīgām zālēm. Vielu sajaukšana ar antibiotikām ievērojami paplašina to īpašības. Zāles lieto iekšķīgi, bet dažos gadījumos tiek ievadītas intravenozas injekcijas. Tas tiek izlaists aptiekās tikai ar recepti. Kontrindikācija ir tikai individuāla neiecietība. Smagos apstākļos zāles tiek parakstītas kombinācijā ar Ticarcilin un Amoxicillin, kas ir visvērtīgāko zāļu sarakstā. PVO ir apkopojusi PVO Essential Medicine paraugu sarakstu.

Medicīnā klavulānskābe kā daļa no narkotikām tiek izmantota cīņā pret daudzām smagām slimībām, tostarp:

• Urogenitālās patoloģijas: cistīts, endometrīts, hlamīdijas, gonoreja;
• plaušu abscesi, pneimonija,
• anafilaktiskais šoks,
• ādas infekcijas, impetigo, erysipelas,
• dizentērija,
• holecistīts,
• gremošanas trakta bojājumi;
• meningīts, osteomielīts,
• ENT infekcijas,
• vēdertīfs,
• pēcdzemdību sepse.
• ķirurģijas un brūču iekaisums.

Klavulānskābes saturošo zāļu rindā ir atrodami arī "Ecoclav", "Bactoclav", "Arlet", "Livarol sveces", "Augmentin", "Amovikomb" un citi. Preparāti ar klavulānskābi neizraisa komplikācijas. Viņi pat tiek parakstīti grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Lopkopība

Klavulānskābi kombinācijā ar hidratētu amoksicilīnu un bāzi proporcijā 12,5: 50: 37,5 (Amoxiclav) lieto, lai ārstētu un novērstu daudzas kažokzvēru, putnu, mazo un lielo dzīvnieku slimības: bronhopneumonija, urīnceļu slimības, ādas patoloģijas, salmoneloze, mastīts. Antibakteriālie savienojumi saglabā augstu koncentrācijas līmeni organismā 12 stundas. Ārstēšanas un uztveršanas mehānisms ir atkarīgs no dzīvnieku veida un vecuma. Veterinārajā medicīnā šo līdzekli sauc par Synulox.

Fumigācija

Mash dezinfekcija palīdz ierobežot dažādu bacīļu, fitopatogēno sēnīšu, pienskābes mikroorganismu attīstību. Mikrofloras attīstību barības vielu šķīdumā papildina garšu parādīšanās, nepatīkamu smaku izdalīšanās un misas pārveidošanās etiķskābes šķidrumā. Lai uzlabotu destilāta kvalitāti destilācijas rūpniecībā, tiek izmantoti penicilīna grupas preparāti, tostarp amoksicilīns. Destilācijas procesā tas pilnībā sadala.

Augkopība

Klavulānskābes saturošu antibiotiku lietošanai, lai cīnītos pret fitopatogēniem mikroorganismiem, ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar toksiskām ķimikālijām. Tie izslēdz nepatīkamas sekas dzīvniekiem, zivīm, putniem un visai faunai, kas var ciest no augu apputeksnēšanas. Timentin, kas ir klavulānskābes un ticarcilīna savienojums, raksturo selektīva darbība un praktiski nekaitīgs florai un, visbeidzot, pats cilvēks. Zāļu ūdens šķīdumā, lai nomāktu patoloģiju patogēnus, sēklas iemērc, izsmidzina augsnes daļas, apstrādā augsni. Zinātnieki ir pierādījuši, ka Timentin demonstrē imunostimulējošu efektu un aktivizē noteiktus procesus, kas paātrina augšanu un palielina zaļo masu no 15 līdz 50%. Antibiotiku lietošana tautsaimniecībā dod milzīgu ekonomisku efektu.

Klavulānskābes ražošana

Produkts tiek iegūts daļēji nepārtrauktas biosintēzes rezultātā. Sākotnējais materiāls ir daži Streptomyces celmi. Ogļhidrātu avots ir lipīdi, galvenokārt triglicerīdi. Ražošanas ražu var palielināt, ja to izmanto kā asimilējamu glicerīna vai maltozes avotu, ko ievada tieši fermentācijas laikā.

Šo procesu papildina stingra fosfātu koncentrācijas kontrole šķīstošā formā. Tās saturu barotnē pielāgo, pievienojot šķīdumam neorganiskos sāļus, ieskaitot nātriju un kāliju.