Galvenais
Scarlet drudzis

Izvadīšana no deguna pēc asiņošanas

Ar cieņu, ENT ķirurgs, doktors, augstākās kategorijas ārsts Savchuk Oleg Vladimirovich. Otorinolaringoloģijas katedra, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas N. I. Pirogova nacionālais pētniecības medicīnas centrs.

Dažādu slimību ķirurģiska un konservatīva ārstēšana: deguna, parānās zarnas, rīkles, balsenes, dzirdes orgāns.
Apspriešanās "personiskajos ziņojumos" - samaksāta

Tālr.: 8-917-572-87-19 Ja es nesaņemu tālruni, tas nozīmē operāciju.
FSBI NMHC tos. N.I. Pirogovs, Krievijas Federācijas Veselības ministrija: 105203, Maskava, st. 65. maija diena,
e-pasts: [email protected], http://www.lorsav.ru/

Izveidojiet jaunu ziņu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Pēc sinusa asiņošana

Laba diena! Pirms 5 dienām es biju noņemts svešķermenis no žokļa augšstilba zem augšējā lūpu, tūlīt pēc operācijas asinis plūda no rāmja līdz nākamajai rītai. Trešajā dienā pēc operācijas asiņaini parādījās no deguna, kas kopā ar caurspīdīgo izplūdi un plūsmu uz leju nasopharynx aizmugurē stāstīja man, vai tas ir normāli? Un cik daudz var turpināties

Pakalpojumā Ask-Doctor ir pieejama bezmaksas konsultācija tiešsaistē par visām problēmām, kas attiecas uz jums. Medicīnas speciālisti sniedz konsultācijas visu diennakti. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!

Pēc sinusa operācijas

Saistītie un ieteicamie jautājumi

32 atbildes

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,63% jautājumu.

Maxillary insults: kad tērēt, veidi un kurss, sekas, rehabilitācija

Maxillary insults ir operācija, kurā tiek atvērta žokļa sinusa, lai novērstu patoloģisko saturu no tā (strutas, gļotādas granulācijas, svešķermeņi, polipi).

Augšējā žokļa augšstilba sinusa ir savienota ar dobumu, kas ir lielākais sinusa. Tā sazinās ar deguna dobumu caur nelielu dabisku fistulu, kas atveras vidējā deguna ejā. Šīs fistulas atrašanās vieta ir tāda, ka sinusa noplūde iekaisuma gadījumā nav pietiekami laba.

Tāpēc vislielākais sinusīta veids ir akūts un hronisks, un tā ir iekaisums, kas izraisa sinusītu (sinusīts).

Vēl viena augšstilba sinusa iezīme ir tā, ka tās apakšējā sienā ir zobu saknes. 5-7 zobu saknes var pat izvirzīties sinusa dobumā. Šo zobu slimības gadījumā infekcija caur saknēm var iekļūt sinusā, tāpēc 10% sinusīta ir odontogēna rakstura sinusīts.

Sinusīta ārstēšana

Sinusītu var ārstēt vairākos veidos:

  • Konservatīvs (antibiotikas, vazokonstriktoru pilieni, fizioterapija, deguna mazgāšana).
  • Maksimālā sinusa atdalīšana pūka ekstrakcijai un skalošanai.
  • Ķirurģiska ārstēšana (ekstrēms pasākums) - žokļu iekaisums.

Ja ir norādīts maksimālais sinusa

Maxillary sinusīts ir ekstrēms sinusisko patoloģiju ārstēšana. Viņu ieceļ gadījumos, kad citi pasākumi nevar izārstēt šo slimību. Tas galvenokārt ir:

  1. Hronisks sinusīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai.
  2. Efekta trūkums no atkārtotām sinusa punkcijām.
  3. Odontogēnais sinusīts.
  4. Polipozs sinusīts.
  5. Augšžokļa cistas.
  6. Neoplazma, aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  7. Svešķermeņi sinusā (uzpildes materiāls, zobu sakņu fragmenti, zobārstniecības instrumenti).
  8. Sarežģīta akūta strutaina sinusīta gaita.

Simptomoloģija ir klasiska un endoskopiska.

Preparāti sinusa operācijai

Sinusa operācijas parasti ir plānota operācija (izņemot ārkārtas sinusa ķirurģiju, lai novērstu strutainu sinusītu - meningītu, orbitālo flegmonu).

Sagatavošanās operācijai ietver:

  • Kompresijas tomātu tomāti.
  • Sinusa radioloģija.
  • Haymoroscopy (nav noteikts visiem, saskaņā ar indikācijām).
  • Asins analīzes, urīns.
  • Koagulogramma.
  • Gļotu mikrobioloģiskā sēšana no sinusa.
  • Fluorogrāfija.
  • Terapeita pārbaude.
  • Zobārsta pārbaude.
  • EKG pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Kontrindikācijas operācijai

Darbība netiks veikta, ja tā ir pieejama:

  1. Akūta infekcijas slimība.
  2. Hroniskas sirds, plaušu, aknu, nieru slimības ar smagu gaitu.
  3. Dekompensēts diabēta kurss.
  4. Asins koagulācijas traucējumi.
  5. Iekaisuma pastiprināšanās sinusā (relatīvā kontrindikācija).

Klasiskais žokļa iekaisuma paņēmiens

Šī metode ir radikāla, jo tā nodrošina vislielāko iespējamo piekļuvi sinusa iedarbībai.

Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā, retos gadījumos ir iespējama vietējā anestēzija.

Visbiežāk sastopamā klasiskā žokļa iekaisuma sinusīta metode ir Caldvela-Luka maxillārā sinusīts.

Pozīcija - atrodas uz muguras. Iekaisums mutes dobumā tiek veikts tieši zem pārejas locījuma, kas atrodas 4–5 cm garās augšdaļas sinusa priekšējās sienas projekcijas laukumā. Tad veiciet kaulu sienā ar caurumu vai kaltu. Kaulu smidzinātāji paplašina caurumu. Cauruma diametrs ir aptuveni 1–1,5 cm, līdz ar to tiek panākta pietiekami plaša piekļuve sinusa.

Caldwell-Luc sinusīts

Nākamais darbības posms ir sinusa tīrīšana ar īpašu karoti. Noņemta patoloģiskā plāksne, gļotas, strutas, granulācija, izmainīta gļotāda. Sinus mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Izmantojot tos pašus kaulu instrumentus, rodas daļēja sinusa sienas iznīcināšana, atdalot to no apakšējās deguna ejas. Tas nozīmē, ka tiek izveidota tieša sinusa saziņa ar deguna dobumu. Iodoform turunda, kas smērēta ar vazelīnu, tiek ievietota šajā caurumā. Tie kalpo kā drenāža. Tampona gals ir redzams lokā.

Ziņojums ar deguna dobumu, kas radīts operācijas laikā, kalpo pietiekamam sinusa drenāžam un aerācijai, kā arī caur to, pēc operācijas ar antibiotiku šķīdumiem var mazgāt maksimālo sinusu.

Mutes brūce ir šūta.

Darbība ilgst apmēram stundu.

Pēc operācijas

Stacionārā ārstēšana pēc atvērta sinusīta - vismaz divas nedēļas. Pēc operācijas, sāpes, diskomforta sajūta sejā, pietūkums, nejutīgums un traucēta smarža.

3. dienā tiek noņemti deguna dobuma Tamponi. Mutes šuves tiek izņemtas pēc nedēļas.

Pēc tamponu noņemšanas deguna dobums tiek nomazgāts ar antiseptiskiem līdzekļiem, ieplūst asinsvadi. Dūrieni mutē tiek ārstēti arī katru dienu, skalošanas līdzekļi tiek iecelti ar antiseptisku līdzekli. Infekcijas komplikāciju profilaksei ir paredzētas plaša spektra antibiotikas vai, ņemot vērā noņemamā materiāla baktēriju inokulāciju, kas veikta pirms operācijas.

Lai samazinātu sejas pietūkumu, uz vaigu laukuma ir iespējams uzspiest spiediena pārsēju, praktizē arī ledus.

Vaigu tūska var saglabāties līdz pat 10 dienām. Lai paātrinātu rezorbciju, tiek noteiktas arī fizioterapeitiskās procedūras (UHF, elektroforēze ar zālēm).

Atvērto žokļa iekaisuma galvenās priekšrocības:

  • Zemas izmaksas.
  • Iespēja rīkoties jebkurā ENT nodaļā.
  • Lielākais radikālisms sinusu dezinficēšanai.

Trūkumi un iespējamās komplikācijas ar klasisko žokļa iekaisumu:

  1. Operācijas invazivitāte.
  2. Ilgstošs hospitalizācijas periods.
  3. Diezgan garš diskomforta un neērtību periods pēc operācijas.
  4. Liels komplikāciju risks (asiņošana, trieciena nerva bojājumi, fistulu veidošanās).

Visnopietnākā komplikācija pēc šāda sinusa ir trieciena nerva bojājums. Sekas - sejas izteiksmju pārkāpums, kā arī stipras sāpes bojātajā nervā.

Video: piemērs atvērtā žokļa iekaisuma sinusītam

Endoskopiskā sinusa operācija

Šodienas endoskopiskā metode, lai atvērtu augšstilba sinusu, ir modernākā metode tās patoloģijas ārstēšanai gadījumos, kad citām metodēm nav ietekmes.

Endoskopiskā piekļuve ir piekļuve bez griezumiem no deguna dobuma vai (retāk) no mutes dobuma. Maksimālā sinusa sienā tiek veikta punkcija, caur kuru tajā ievieto endoskopu. Punktu var izgatavot no vairākām pieejām: endonasālām - no apakšējās vai vidējās deguna ejas, no mutes dobuma caur sinusa priekšējo sienu, kā arī caur izvilktās zoba caurumu vai ar esošo dūrienu.

Piekļuves izvēli nosaka ārsts pēc rūpīgas pārbaudes, ņemot vērā pacienta vēlmes. Endonālo piekļuvi uzskata par visfizioloģiskāko - paplašinot dabisko fistulu vidējā deguna pārejas zonā.

Caurums diametrā nav lielāks par 5 mm. Attēls no mikroendoskopa tiek pārraidīts uz monitoru un ķirurgs spēj redzēt sinusa iekšējo struktūru vairākkārtīgā palielinājumā.

Ar speciālu sinusa instrumentu palīdzību tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas (tīrīšana, patoloģiskā satura noņemšana, polipu, cistu, svešķermeņu noņemšana, materiāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai).

Otrs operācijas mērķis ir sinusa dabisko sinusa paplašināšana ar deguna dobumu, lai nākotnē normāli iztukšotu deguna blakusdobumu.

Visa darbība aizņem aptuveni 20-30 minūtes. Pacienta stāvoklis parasti atrodas ērtā krēslā.

To var veikt vietējā anestēzijā, un var izmantot īstermiņa vispārējo anestēziju (pēc pacienta pieprasījuma). Īpaši smalkas adatas tiek izmantotas vietējai anestēzijai, injekcijas vieta tiek apstrādāta ar anestēzijas gēlu.

Slimnīcu uzturēšanās pēc endoskopiskās sinusa operācijas - ne vairāk kā 2-3 dienas. Darbību var veikt arī ambulatorā veidā.

Endoskopiskās metodes galvenās priekšrocības:

  • Izgriezumu trūkums.
  • Zema invazivitāte, gandrīz bez asiņošanas.
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
  • Ātrs atgūšanas periods.
  • Iespēja veikt ambulatoro darbību.
  • Gandrīz bez diskomforta un pietūkuma pēc operācijas.

Galvenais trūkums ir nepieciešamība pēc speciāla aprīkojuma un atbilstoša ķirurga kvalifikācija, kas palielina operācijas izmaksas.

Darbību var veikt gan ENT ārsti, gan žokļu ķirurgi, kuri ir apmācīti endoskopiskās operācijās.

Galvenie ieteikumi pēc sinusa operācijas

Lai atgūtu operāciju, jāievēro šādas vadlīnijas:

  1. Atpūta, fiziskās aktivitātes ierobežošana.
  2. Antibakteriālu zāļu pieņemšana 5-7 dienas.
  3. Pretsāpju līdzekļu lietošana pēc vajadzības.
  4. Noskalot degunu ar sāls šķīdumiem.
  5. Pēc ārsta ieteikuma asinsvadu konvertējoša piliena vai aerosola ievadīšana ar glikokortikoīdiem.
  6. Atbilstība rūpīgai mutes dobuma higiēnai.
  7. Izvairieties no augstām temperatūrām (palikt siltumā, vannas, saunas, karstās dušas).
  8. Neēdiet pikanta, karsta, pārāk sāļa ēdienu un dzērienu, neietveriet alkoholu.
  9. Izvairieties no vīrusu infekcijas infekcijas.
  10. Novērošana no otolaringologa noteiktā laikā.

Video: Endoskopiskā sinusīta piemērs

Pacienta izvēle

Ja ārsts iesaka sinusa operāciju, tad visticamāk, ka visiem citiem ārstēšanas veidiem nav nekādas ietekmes. Tāpēc operāciju nevajadzētu atlikt. Saskaņā ar pārskatiem pacientiem, kuriem jau ir bijusi augšstilba sinusa, tas joprojām ir visradikālākā metode hroniskas sinusīta ārstēšanai.

Pēc operācijas pastāvīga deguna sastrēgumi, galvassāpes, izplūde.

Ja ir izvēle, labāk izvēlēties endoskopisko sinusa operāciju. Papildus visām iepriekš aprakstītajām priekšrocībām, ar endoskopisko ķirurģiju ir iespējams vienlaicīgi novērst citas problēmas, kas traucē normālu deguna elpošanu (deguna starpsienas līknes korekcija, hipertrofizētu deguna konusu augšana uc).

Radikālas sinusa izmaksas sākas no 10 tūkstošiem rubļu (brīva darbība ir iespējama). Endoskopiskā sinusīta izmaksas - no 25 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Dzeltena gļotas pēc mikrohaymorotomy?

1. Var būt iezīmēts. Vienu mēnesi pēc līdzīgas operācijas (tikai sarežģītāka), trīs vai četras dienas pēc kārtas, tika atbrīvoti asins recekļi. Dodieties uz rajonu Laura (vai apmeklējošo ķirurgu), lai diagnosticētu sinusa darbību.
2. Līdzīgas sāpes var traucēt pēc diviem mēnešiem. Īpaši aukstā sezonā. Kopš laika
3. Vai Jums ir bijusi sinusīta anamnēzē, vai iekaisuma procesā bija iesaistīti citi sinusīti?
Pēc sinusa operācijas sāpes var izstaroties uz frontālo reģionu. Man bija arī zobi otrā pusē, kas sāpēja.
4. Manas vaigu pietūkums personīgi aizgāja tikai trīs nedēļas pēc operācijas.

Pēc operācijas ieņēma antibiotikas?
Kā rūpēties par deguna dobumu?

1. Var būt iezīmēts. Vienu mēnesi pēc līdzīgas operācijas (tikai sarežģītāka), trīs vai četras dienas pēc kārtas, tika atbrīvoti asins recekļi. Dodieties uz rajonu Laura (vai apmeklējošo ķirurgu), lai diagnosticētu sinusa darbību.
2. Līdzīgas sāpes var traucēt pēc diviem mēnešiem. Īpaši aukstā sezonā. Kopš laika
3. Vai Jums ir bijusi sinusīta anamnēzē, vai iekaisuma procesā bija iesaistīti citi sinusīti?
Pēc sinusa operācijas sāpes var izstaroties uz frontālo reģionu. Man bija arī zobi otrā pusē, kas sāpēja.
4. Manas vaigu pietūkums personīgi aizgāja tikai trīs nedēļas pēc operācijas.

Pēc operācijas ieņēma antibiotikas?
Kā rūpēties par deguna dobumu?

Man teica, ka asiņošana ir normāla, bet dzeltenais caurspīdīgais ir noņemamas cistas, es lūdzu Lauru, tas nozīmē, ka ne visi cisti tika noņemti, viņš saka, ka ir iespējams, pārāk agri teikt. Kopumā es esmu šokēts par to, ja tas netiek pilnībā noņemts, tas atkal pieaugs, un izrādās viss murgs, ko es cietu, viss veltīgi.
Ko nozīmē punkcija, vai tas ir punkcija? Kad mazgā? Man šķiet, ka visa izplūde no sinusa un, kad jūs varat redzēt, ne vienmēr ir cits caurums.
Es vienmēr iekaisu tikai sinusu, kur bija cista, tāpēc viņi domāja, ka tas izraisa sinusītu. Paziņojumā par sinusītu kopumā nekas nav rakstīts, tika uzrakstīts tikai viegls gļotādas iekaisums.
Manas pietūkums izzūd, kad tiek injicētas antibiotikas, ja tās tiek atceltas, tas atkal palielinās. Operācija tika veikta 12. novembrī, devās uz 2 mēnešiem.
Pēc operācijas mans deguns tika nomazgāts ar furatsilinom, tad man bija auksts un atkal antibiotikas, pilieni, ziede un tabletes. Tagad ko es nedaru.

pēc žokļa iekaisuma - deguns tiek piepildīts un ir izlāde

Kaut kur pirms 2 vai 3 gadiem man bija noņemta zobs (augšējā 5. vieta kreisajā pusē).
Fistula veidojas starp mutes dobumu un kreiso ICP. Zobārstniecības mēģinājumi slēgt fistulu bija neveiksmīgi.
Ilgu laiku šī fistula mani daudz neuztrauca.
Bet pagājušajā ziemā pēkšņi sākās sinusīts (mēnesi pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ārstēšanas), pirms tam pirms tam nebija sinusīta.

01.06.2013. Viņš veica pirmo operāciju - oroantāles fistulas plastisko ķirurģiju kreisā augšējā zoba vietā pirms 2–3 gadiem un noņema sinusītu (endoskopisko) kreisajā pusē, + septoplastiku.

CT skenēšanas rezultāti pirms 1. operācijas.
Protokols CT Mon un PPN
Pacienta vārds: XXX
Dzimšanas datums: xx.x.1978
Studiju datums: 03/16/2013
Nodaļa: ambulatorā
Mākslīgais kontrasts: bez kontrastvielas ievadīšanas.
Uz virknes CT skenēšanas deguna dobumā un parānās deguna blakusdobumu -
Deguna dobuma gļotāda ir mēreni hipertrofēta no vestibila līdz zemākiem deguna konusiem un gar deguna starpsienu. Saglabāts deguna eju lūmenis. Deguna starpsienas mēreni novirzījās pa labi.
Kreisajā augšstilba sinusā ir konstatēta nevienmērīga, izteikta gļotādas hiperplāzija, 5 kreisie augšējā žokļa zobi ar dūrienu un kaulu defekts kreisā maksimālā sinusa apakšējā sienā ar diametru 1,0 cm.
Etmoidā kaula un frontālās sinusa šūnās tiek konstatēta gļotādas lokāla pietūkums. Saglabājas galvenās sinusa gaisīgums.
Abu orbītu dobums ir bez iezīmēm. Šūnu mastīds nemainās.
SECINĀJUMS: CT attēls gļotādas hipertorijai kreisajā augšstilba sinusā. Kaulu defekts kreisā augšējā sirds sinusa apakšējā sienā ar sakariem ar mutes dobumu. Etmoido šūnu gļotādas un frontālās sinusa pietūkums. Deguna starpsienas izliekums. Rinīts.

Visbeidzot, pirmā operācija neizdevās - fistula netika aizvērta, sinusīts kreisajā pusē atkal pastiprinājās, polipi un sēnītes atkal pieauga.

10/01/2013 tika veikta otrā operācija - radikālais sinuss kreisajā pusē ar anastomozes uzlikšanu apakšējā deguna ejā un oroantistiskās fistulas plastiskā ķirurģija no ekstrakta zoba vietā no augšas.

gandrīz pusotru mēnesi pēc operācijas.

Pēc 2–2,5 nedēļām pēc operācijas tā sāka nostiprināt degunu pa labi, pēc tam parādījās dažas sāpes līdzīgas sajūtas - es nevaru tās lokalizēt, šķiet, ka degunā iederas labajā ICP, vai augšējā sinusa daļā, vai arī zobos. Pavisam nedaudz vaiga pa labi.
Pēc xymeline ievadīšanas no labās nāsis ielej gļotas gļotas no labās nāsis - tas bija ļoti biezs, želejā līdzīgs caurspīdīgs balts ar dzeltenu nokrāsu 0,5-1,0 ml apjomā (kā tas man šķita). Tūlīt kļuva vieglāk - pazuda spiediens un diskomforts sinusa un / vai deguna ejā. Es domāju, ka tur ir fistulas bloks, un pēc savas iniciatīvas es sāku dzert Acct 600 vienu reizi dienā + vairākas reizes dienā splash rhinofluimucil. Bet nākamajā dienā, atkal, deguns uzlikts pa labi. Rinofluimucils nenovāca pietūkumu labajā pusē, tikai caur xymelin. Tad viņš pievienoja vēl vienu a / b tsiprolet, 2 tabletes dienā.
Kad viņš sāka mazgāt (no 21. oktobra, ti, 3 nedēļas pēc operācijas), gļotu recekļi sāka izdalīties no deguna ar nātrija tiosulfātu - dažreiz caurspīdīgu, dažreiz caurspīdīgu ar dzeltenu nokrāsu, bet biezu (bet ne tik biezu kā pirmo reizi), degunu no labās puses pēc xymeline un skalošanas tas atvērts uz 2-3 stundām (tā kā tas tika likts visu dienu, rinofluimucils „neuzskrēja”). Es mēģināju xymelin smidzināt tikai vienu reizi dienā pirms skalošanas.
Pēc piecām dienām, kad ziprolets beidzās (tikai 10 tonnas, 2 reizes dienā), es sāku dzert flukanazolu (pirmajā dienā, 3 tabletes pa 50 mg, tad 1 tabula 2 dienas).

11/01/2013 devās uz ENT (nevis ENT ķirurgam, kurš operāciju veica).
Viņa izskatījās deguna, rīkles un auss. Saka sarkanā rīkle (man reiz bijusi hroniska tonsilīts), rinīta (tūska) deguna pazīmes, ausis ir normālas. Pēc adatām ar vazokonstriktoru nebija iespējams noslaucīt degunu. Vēlreiz izskatījās deguns. Viņa man atsūtīja attēlu. Saskaņā ar momentuzņēmuma rezultātiem ārsts teica, ka nav frontīta un sinusīta, sinusa zarnu pietūkums bez pilnīga tumšuma, bet kaut kāda iemesla dēļ viņš rakstīja „sinusītu”. Atpakaļ devās uz Lauru. Viņš sāka sūdzēties par pastāvīgu gļotu aizplūšanu (bet ne uz kakla aizmugures, kā viņi saka šajā tēmā, bet uz sāniem 7 - 6 augšējo zobu reģionā). Lohrs atkal skatījās uz rīkles un teica, ka viņa neredzēja gļotas kakla aizmugurē. Nosūtīts uz CLH, par siekalu dziedzeru iekaisumu.
Es devos uz WLH. Viņš izskatījās, sajuta viņa žokļus ārā un teica, ka viss ir kārtībā ar siekalu dziedzeriem. Es paskatījos uz attēlu un teicu, ka kreisajā ICP ir pietūkums (kā tas būtu pēc operācijas), labajā ICP ir arī pietūkums (katarālās sinusīta pazīmes), priekšējie deguna blakusdobumi ir tīri, emoidīta pazīmes. Es arī lūdzu, lai redzētu OSA plastmasas stāvokli, viņš aplūkoja to, ko viņš pieskārās instrumentam, un teica, ka viņš neredzēja fistulu un ka dziedināšana noritēja labi. Tikai gadījumā, es lūdzu, lai izelpotu caur saspiestu degunu, it kā gaiss nebūtu izgājis mutē. Nosūtīts atpakaļ uz Lauru.
Jautājot par ethmoidītu, ENT atbildēja, ka tas ir hronisks - ir gļotādas sabiezējums, bet nav strutas. Viņa teica, ka hronisks etmoidīts netiek ārstēts - tas ir, konservatīvi iespējams panākt tikai remisiju paasinājuma periodā.

Kopumā viņa noteica šādu ārstēšanu:
Mar-forte: 2 injekcijas x 3 p. dienā, 5 dienas
Rinofluimilils: 2 krampji x 3 p. dienā, 5 dienas
Avelox: 1 ton x 1 p. dienā, 5 dienas
Sinupret: 2 t x 3 p. dienā, 20 dienas
Feksofēns: 1 t x 1 p. dienā naktī, 5-7 dienas
Es arī rakstīju Sina-forte, bet es atteicos - Rinofluimitsil tika iecelts viņa vietā.

Es biju gandrīz pārliecināts par kreiso pusi (kur operācija bija). Mazgājot, dažreiz vēl var iznākt brūnie asins recekļi, dienas laikā dažreiz redzams caurspīdīgs plāns vai balts izskats ar dzeltenu nokrāsu. Pa kreisi - deguna lombas, bet ne tik daudz kā pa labi. Es domāju, ka tas ir normāli.

Tagad katarālais sinusīts (?) Labajā pusē un pastāvīgā gļotu izplūde nav skaidri redzama no kurienes, man ir aizdomas par sphenoidītu (?) Un emoidītu (?).
Tagad es domāju, ka šī gļotas no kaut kur ieplūst degunā un degunā, un tādējādi izraisa deguna pietūkumu, kas izraisa katarālo sinusītu pa labi - arī deguna starpsienas ir nedaudz izliektas pa labi. Un kreisajā pusē augšstilba nevar attīstīties daudz, pateicoties zemākajam deguna caurulei un deguna mazgāšanai (man šķiet, ka mazgāšanas laikā fizioloģiskais šķīdums nonāk sinusos caur šo fistulu un arī nedaudz izskalo).

Protams, sphenoidītu un emoidītu var apstiprināt tikai ar CT un endoskopiju. Bet es plānoju veikt CT skenēšanu tikai mēnesī - pēc viena mēneša pēc operācijas nav jēgas.

sinusīts (?) labajā pusē spēja uzvarēt
vismaz simptomi kļuva mazāk simetriski:
no rīta, izlāde ir atzīmēta: pa kreisi, bieza, caurspīdīga caurspīdīga ar spilgti spilgti dzelteniem (vai pat gandrīz spilgti oranžiem) recekļiem, pa labi - biezs caurspīdīgs.
pēc pilienu iepilināšanas deguns ieelpo 3-5 stundas, tad nostiprinās. Grūti iztukšot biezu, trauslu, caurspīdīgu vai baltu sēņu izplūdi (identiska abās pusēs).
līdz ar to es esmu atkal piestiprināts pie pilieniem (xymelin 2 reizes dienā, rinofluimitsil starp tām vairākas reizes)

11/09/2013 nokārtoti testi - trīs bakpasev (no deguna, mutes un rīkles), rinocitogramma, UAC un imunogramma (humors. Saite - 3 indikatori)
(visi analīzes rezultāti pievienotajā failā)

1. Buck. Nosakot deguna uztriepes uz Candida ģints mikrofloru un sēnēm, nosakot jutību pret antibiotikām:
Rezultāts: nav atrasta nosacīti patogēna flora.

2. Buck. sējas no mutes uz Candida ģints mikrofloru un sēnēm, nosakot jutību pret antibiotikām: t
Rezultāts: Streptococcus haemolyticus (Streptococcus pyogenes) (slikts augums)
jutīgi pret: gentamicīnu, ampricilīnu-sulbaktāmu, amoksisilīnu + clauvlanic skābi, ceftriaksonu, ceftazidīmu, azitromicīnu, klaritromicīnu, eritromicīnu, roksitromicīnu, ciprofloksacīnu.
izturīgs pret: ampicilīnu, amoksicilīnu, cefazolīnu, cefaleksīnu, cefomandolu, cefuroksīmu, cefacloru, Oflocacin, lomefloxacin.

3. Buck. sēklas kakla uztriepes ar Candida ģints mikrofloru un sēnītēm, nosakot jutību pret antibiotikām:
Rezultāts: Streptococcus haemolyticus (Streptococcus pyogenes) (mērens augums)
jutīgi pret: gentamicīnu, ampricilīnu-sulbaktāmu, amoksisilīnu + clauvlanic skābi, ceftriaksonu, ceftazidīmu, azitromicīnu, klaritromicīnu, eritromicīnu, roksitromicīnu, ciprofloksacīnu.
izturīgs pret: ampicilīnu, amoksicilīnu, cefazolīnu, cefaleksīnu, cefomandolu, cefuroksīmu, cefacloru, Oflocacin, lomefloxacin.


Šodien es nolēmu mēģināt neizmantot ar / ar aerosoliem (ximelīns un rinofluimitsils)
tikai 2 r / dienā Avamis un naktī
reizi dienā Jums joprojām būs jālieto ximelīns, jo jūs nevarat izskalot degunu bez deguna gļotādas anemēšanas.
mazgājot, es arī nolēmu neizmantot hlorfiltu un hlorheksedīnu, lai nezaudētu mikrofloru.

Dzeltenīgi un oranži izplūdes kreisajā pusē (kur operācija bija) vienalga, es domāju, ka tie ir asins recekļi (m. Sabrūk), jo, ja tie ir apzīmogoti, trombi pēc tiem kļūst brūni ar brūniem plankumiem, ja tie ir sasmalcināti uz salvetes, tad iekšpusē.

Šeit es domāju, ka mēģiniet bakteriofāgas
Es tikai nezinu, kuri no tiem ir - bakteriofāga streptokoku, un ir arī daudzpusīgs polobakteriofāgs un Inesti bakteriofāgs.

Vakarā deguns ir iepildīts un sasmalcināts no iekšpuses. Es domāju, ka es turēšu pie mājas, un es nolašu ximelīnu pirms deguna mazgāšanas.

Kāds ir šis žokļa iekaisums?

Kas ir maxillary sinusīts un kurš ārsts vispirms ieteica šādu operāciju? Šis vārds attiecas uz kopēju ķirurģisku procedūru, kuras laikā tiek veikta maksimālo gremošanas deguna blakusdobumu atvēršana un no tiem iegūta dažāda veida eksudāts. Darbību var veikt ar jebkuru paņēmienu, pa kreisi vai ar labo roku atkarībā no slimības atrašanās vietas. Pirms procedūras pacientam jāveic medicīniskā apskate, kuras rezultāti ārsts nosaka ārstēšanas metodi. Tiek uzskatīts, ka Caldwell Luke kļuva par šīs metodes dibinātāju.

Indikācijas un kontrindikācijas maxillary sinusīts

Visiem pacientiem nav iespējams veikt operācijas ar maksimālo augšējo zarnu deguna blakusdobumu atvēršanu, jo šo procedūru izraisa noteiktas indikācijas un kontrindikācijas.

Ar bultiņām tiek attēlots augšstilba (maxillary) sinuss, kas piepildīts ar strutiņu, ja zāles netiek palīdzētas, tiek parādīts augšstilba sinuss.

Galvenie ķermeņa patoloģiskie stāvokļi, kuros ir paredzētas sinusa žokļu augšdaļas sinusa, ir:

  1. Augšējā žokļa cistas attīstība.
  2. Hronisks sinusīts
  3. Purulenta sinusīta veidošanās.
  4. Garas un ilgstošas ​​sāpes, kas skar seju, īpaši infrasarkanajā daļā.
  5. Deguna sastrēgumi.
  6. Specifiskas smaržas parādīšanās no deguna dobuma, ko var raksturot ar strutaina procesa progresēšanu.
  7. Polipu attīstība, kas traucē normālu deguna elpošanu.
  8. Pareizu terapeitisko rezultātu trūkums narkotiku sinusīta ārstēšanā.

Gluži pretēji, šādos gadījumos ir aizliegts veikt augšstilba sinusa žokļu deguna blakusdobumu.

  1. Iekšējo orgānu hronisko slimību strauja pastiprināšanās.
  2. Smagi asinsrades sistēmas procesi, kas izraisa asins recēšanu.
  3. Sarežģītas sistēmiskas slimības, kas, veicot zarnu deguna blakusdobumu, var pastiprināt pacienta vispārējo stāvokli.
  4. Sievietēm grūtniecības laikā nav ieteicams veikt arī žurkļu sinusa operāciju, jo ķirurgs, atverot žokļu deguna blakusdobumu, izmanto vietējo vai vispārējo anestēziju.
uz saturu ↑

Izturošs endoskopiskais maxilīts

Maksimālās žokļu augšstilba sinusijas endonasālā maksimālā sinusa ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā iejaukšanās, jo šāda darbība neizraisa smagus bojājumus mīkstajiem audiem, tāpēc nav vai ir minimālas komplikācijas.

Maksimālā sinusa priekšējā sienā tiek veidota neliela trefinācijas atvere, lai vēlāk ievietotu endoskopu.

Maksimālo augšstilbu deguna endoskopiskās sinusa operācijas galvenās priekšrocības ir:

  1. Maksimālo asinsvadu saslimšanas vietā nav dziļa griezuma, kā tas ir radikālas sinusa operācijas gadījumā, tāpēc nākotnē uz ādas nerodas rētas un rētas.
  2. Operācijai ir pievienota īpaša kamera, pateicoties kurai ir iespējams uzraudzīt ķirurga rīcību. Šī iemesla dēļ endoskopiju pacienti labāk panes un reti raksturo komplikācijas.
  3. Ātri sinusa audu remonts un īss rehabilitācijas periods.
  4. Minimālas tūskas veidošanās pēc žultspūšļa žokļa augšstilbiem, kas pēc kāda laika izzūd.

Pirms maksimālo augšstilbu deguna blakusdobumu atvēršanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Pēc tam, pamatojoties uz rezultātiem, tiek novērtēts sinusa stāvoklis, konstatēts eksudatīvā šķidruma klātbūtne un tiek nolemts veikt darbību.

Maksimālā augšstilba sinusa endoskopiskā sinusa operācija tiek veikta stacionāros apstākļos. Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Visbiežāk tiek izmantota vietējā anestēzija.

Izturīgās endoskopiskās sinusa operācijas ilgums nav ilgāks par 30 minūtēm. Maksimālo asinsvadu saspiešanas vietā tiek izgatavotas mazas caurules, izmantojot adatas ar diametru 0,2 mm.

Pateicoties šai ierīcei, tiek veikta sanitāro asinsvadu sinusa sanācija, un pēc tam tos mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Caldvela Lūkas radikālā Maxillary apgrozījums

Radiālo žokļu žokļa žokļa sinusa metodi izstrādāja lielais ārsts Caldwell Luke. Šo darbību veic vietējā anestēzijā vai izmantojot vietējo vispārējo anestēziju.

Caldull-Luc radikālais griezums tiek veikts ar radikālu sinusu, kas tiek izmantots retāk.

Operācijas gaita ietver šādas ārsta darbības:

  1. Tiek veidots dziļš smaganu griezums zem augšējās lūpu, izmantojot operācijas īpašos instrumentus, ķirurgs pārvietojas malā no mīkstajiem audiem un pakļauj kaulus.
  2. Izmantojot kaltu maksimālajā sinusā, veiciet nelielu caurumu.
  3. Izmantojot karotes un citus darbarīkus, maksimālais augšstilba sinuss ir rūpīgi sanitizēts un mazgāts ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  4. Daļa gļotādu tiek ievietota augšstilba sinusa iekšpusē, lai audu integritāti varētu ātri atjaunot.
  5. Tamponi tiek ievietoti deguna ejās un šuves tiek novietotas uz griezuma zonas.
uz saturu ↑

Citi sinusīta veidi

Pašlaik ir daudz paņēmienu, kas nodrošina sinusa zarnu sinusītu, un tie visi tiek plaši izmantoti otolaringoloģijā.

Operācijas izvēli veic ārsts atkarībā no stāvokļa smaguma, sejas struktūras pazīmēm un audu reģenerācijas spējas.

Papildus klasiskajai maxillary sinusa operācijai Caldwell Luke ir arī citi veidi:

  1. Piekļuve Moore - raksturīga ar iekļūšanu žokļa augšdaļā caur deguna ārējo dobumu vai ārējo griezumu pa degunu.
  2. Piekļuve Denkeram - maksimālais sinusa sinusīts tiek veikts līdzīgi kā žurka sinusa atvēršana, tāpat kā Lūkas tehnika.
  3. Zimont operāciju - maksimālo sinusa žokļu augšstilba sinusu nosaka ar plašu žokļa sinusa mediālā un priekšējā dobuma plašu noņemšanu.
  4. Zaslavskis-Neimans sinusotomiju veic, izdalot noņemto zobu alveolu.
uz saturu ↑

Komplikācijas pēc sinusa operācijas

Ja jūs rehabilitācijas periodā pārkāpjat medicīniskos ieteikumus, pacientam var rasties komplikācijas pēc žokļa sejas zarnu sinusa. Tos nosaka deguna asiņošana, slikta dūša, galvassāpes un gļotādas izdalīšanās no deguna dobuma.

Pēc sinusa operācijas var rasties slikta dūša, galvassāpes un deguna asiņošana.

Seku smagums lielā mērā ir atkarīgs no operācijas tehnikas. Parasti visbiežāk izmanto endoskopisko metodi, ko raksturo minimāla traumatizācija un gandrīz pilnīga komplikāciju neesamība.

Lai izslēgtu sekas pēc zarnu deguna blakusdobumu sinusiem, rūpīgi jāizvēlas ārsts un pēc operācijas jāievēro medicīniskie ieteikumi.

  • Numbas lūpas

Gandrīz vienmēr pēc maksimālā sinusa saslimšanas pacienti lūpās novēro nejutīgumu. Šis stāvoklis nav bīstams un to nosaka anestēzijas darbība.

Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp ar žokļa iekaisumu, pacientam vienmēr pavada klātbūtne. Tā kā šīs operācijas rezultātā tiek pārkāpti mīksto audu un asinsvadu integritāte. Atbrīvoties no pietūkuma sinusiem var būt, ja lietojat aukstu kompresi.

Ja pēc sinusa operācijas rodas atkārtots vaiga pietūkums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tā kā šis nosacījums bieži vien ir saistīts ar infekcijas ieviešanu žokļa augšdaļas dobumā.

Tā kā ķirurgs, veicot maksimālo žokļa augšdelmu atvēršanu, var veikt caurumus virs augšējā lūpu, zobi bieži vien ir sāpīgi, kurus pārtrauc zāles, kā norādījis ārsts.

Ikviens zina, ka jebkurai darbībai ir raksturīgs sadalīšanas audums un šūšana. Ja sinusa operācija, atkarībā no darbības veida, izmanto arī izdziedināšanas audus. Pēc atdalīšanas no anestēzijas šī vieta var būt ļoti sāpīga, tāpēc ārsts konsultē pacientu par pretsāpju līdzekļiem.

Katrs cilvēks ir atšķirīgs, tāpēc viņš atšķirīgi reaģē uz anestēzijas un ķirurģiskās iejaukšanās ietekmi. Dažiem cilvēkiem var būt galvassāpes, kas var būt īslaicīgas un kuras var viegli apturēt ar tabletes.

Ja pēc deguna blakusdobuma operācijas izdalās no bieza trombu deguna dobuma, kas nokļūst rīklē, Jums jāapmeklē ārsts. Jo veselā cilvēkā tas nedrīkst notikt. Dzelteno gļotu cēlonis, kas plūst gar rīkles aizmuguri, var būt organisma infekcija ar mikrobiem. Tāpēc, lai aizkavētu braucienu uz otolaringologu, nav vēlams.

  • Kāpēc seja ir deformēta

Ļoti reti maksimālo augšējo zarnu atveres atvēršanas procesā novēro deformāciju. Šo nosacījumu nosaka ārsta neprecīzās darbības vai plaša žultsceļa deguna iekaisums un strutaina eksudāta uzkrāšanās tajos.

  • Var saglabāt temperatūru

Retos gadījumos pēc operācijas pacientam maksimālā augšstilba sinusa saslimšana var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas neizraisa pacientam nozīmīgu diskomfortu un pēc dažām dienām nodod sevī pašu.

Rehabilitācija un atveseļošanās pēcoperācijas periodā

Lai ātri dziedinātu mīkstos audus un atjaunotu žokļa muskuļus pēc sinusīta sinusa operācijas laikā, pēcoperācijas periodā Jums jāievēro daži ārsta ieteikumi, kas palīdzēs izvairīties no negatīvu seku rašanās.

Parasti pēc žokļu augšstilba sinusīta darbības maksimālo žokļu augšstilbiem, pacientam mēneša laikā ir jāierodas ārsta kabinetā, lai novērtētu augšstilba sinusīta stāvokli un rezultātu.

  • Lai atvieglotu deguna elpošanu un samazinātu pēcoperācijas tūsku, pacientam tiek noteikta nazāla mazgāšana ar sāls šķīdumu un augu izcelsmes šķīdumiem, kā arī lietojot antihistamīnus.
  • Vasokonstriktora deguna pilieni pēc maksimālā sinusa maximus ir jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, jo tie var izraisīt atkarību. To lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas, bet pēc ārsta liecības ārstēšanas ilgums var palielināties.
  • Pēc tam, kad smadzeņu žokļu sejas zarnas jūtas jārīkojas mierīgi, ir vēlams atteikties no fiziskās slodzes, peldēties, ir aizliegts peldēties jūrā, ļoti daudz pūst nose un būt tiešā saules gaismā.
  • Veicot maksimālo augšstilbu deguna blakusdobumu augšstilba sinusu, pacientam tiek noteikts slimības saraksts noteiktu dienu skaitu. Rehabilitācijas laikā ir arī svarīgi pievērst īpašu uzmanību uztura jautājumiem. Jāizslēdz auksti, karsti un pārāk pikanti pārtikas produkti. Lai neradītu komplikācijas, ir nepieciešams novērst hipotermijas faktorus, izslēgt pārkaršanu, neiet uz saunu un vannu, lai izvairītos no asiņošanas un saasinātu situāciju.
  • Lai pilnībā atgūtu pacientu pēc sinusa zarnas sinusīta, būs lietderīgi ēst dārzeņus un augļus, regulāri nomazgāt deguna blakusdobumu, apmeklēt ārstu un atpūsties vairāk.
uz saturu ↑

Fotogrāfijas pirms un pēc operācijas

Att. 1 Izšūtas šuves pēc sinusa šuvēm. 2 Īpaša materiāla uzklāšana. 3 rēta pēc sinusīta

Odontogēnais sinusīts

Odontogēnais sinusīts (pazīstams arī kā odontogēnais žokļu iekaisums) ir slimība, ko raksturo žokļu iekaisums. Šī problēma var izraisīt dažādas problēmas: hronisku iesnas, adenoidus, banālu aukstumu. Bet mēs esam ieinteresēti tajos gadījumos, kad zobs kļūst par sprūda. To veicina anatomijas iezīmes. Parasti sinusa daudzums ir apmēram 10-12 cm3, bet dažos gadījumos tas attīstās pārāk daudz un sasniedz 30 cm3. Tad attālums starp augšstilba sinusa dibenu un zobu saknēm kļūst minimāls, un dažos gadījumos kaulu vietā ir tikai gļotas. Šo tipu sauc par pneimatisko, pretējā tipa (kad grunts ir biezs un kaula starpsienas biezums) sauc par sklerotisku. Bērniem, starp citu, odontogēnais sinusīts reti sastopams tieši šī iemesla dēļ (nodalījums ir pārāk liels). Turklāt vienā cilvēka labajā pusē var piederēt viens veids, bet kreisā puse - uz otru. Tas nozīmē, ka ar plānu dibenu jebkurš infekcijas process zoba augšpusē var izraisīt iepriekš minēto iekaisuma reakciju. Mazi un lieli molāri (15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28) un ārkārtīgi lielie (14, 24) gandrīz vienmēr kļūst par bojājumiem.

Sinusa mikroflora un infekcijas fokuss parasti sakrīt, kas norāda uz sākotnējo sensibilizāciju, t.i. Pirmkārt, stafilokoks iekļūst sinusa žokļa augšstilbos, bez kuriem patoloģiskais process nesāks. Teorētiski eksperimentos ar trušiem ir pierādīts, ka uzmanības centrā var būt ne tikai zoba gals, bet arī periodonta slimības patoloģija. Kā jau minēts, cēloņi ir zobu problēmas: alveolīts, periodontīts, osteomielīts, cista, periostīts, nejauša sinusa atvēršana. Ir daudz klasifikāciju, jo katrs autors uzstāja no savas. Kāds iedala veidlapas slēgtās un atvērtās (atkarībā no fistulas klātbūtnes vai neesamības), citas atšķirt katarālu, eksudatīvo un proliferatīvo stadiju. Šeit būs populārākā klasifikācija, ko var saukt par "klasiku":

  • akūta un hroniska (primārā un sekundārā)
  • serozs un strutains

Simptomi

Akūtas un hroniskas formas odontogēnas sinusīta simptomi būs atšķirīgi. Tie būs izbalējušāki, mazāk pamanāmi pēdējā un vēl izteiktāk. Tomēr problēma ir tā, ka ir grūti diagnosticēt akūtu fāzi. Viņai ir maz atšķirīgu simptomu, biežāk slēpjas citās slimībās (piemēram, periodontīts akūtā stadijā vai osteomielīts). Un tas ir slikti, jo nav grūti risināt jebkuru problēmu viegli atgriezeniskā akūtā posmā. Ārstiem ir daudz lielāka varbūtība diagnosticēt hronisko stadiju, ja ir raksturīgas klīniskās pazīmes, bet ārstēšana kļūst grūtāka un sarežģītāka.

Akūta stadija

Akūts odontogēnais sinusīts sākas ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos (vājums, spēka trūkums) un temperatūras pieaugumu līdz 38-39 grādiem. Reti divpusēji, tāpēc puse no sejas ir diagnosticēta ar smaguma sajūtu un spiedienu. Trīskāršais nervs ir saspiests, kas var izraisīt raksturīgas sāpes, kad tas ir kairināts: templī, ausī. Satura no sinusa nāk ar grūtībām audu pietūkuma dēļ, kas izraisa spiediena palielināšanos. Tad parādās raksturīgie odontogēno ogaymoritis simptomi: deguna sastrēgumi, vienpusēja izdalīšanās (skaidra vai dubļaina toni), smaržas zudums, problēmas ar elpošanu. Seja var būt asimetriska tūskas dēļ, un mutē infekcijas centrs bieži tiek uztverts kā smaržīgs zobs ar iznīcinātu vainagu un periodontīta, periostīta uc simptomiem.

X-ray akūtā odontogēnā sinusīta gadījumā vienā pusē ir tumšāka sinusa projekcijas zona un raksturīgs retušācijas centrs cēloņsakarības zonā. Vēl viena laba diagnostikas metode ir infrasarkanā termiskā diagnostika. Ādas temperatūra virs sinusa virs apkārtējiem audiem par 1,5-2,5 grādiem.

Hroniska stadija

Hronisks odontogēnais sinusīts bieži vien ir asimptomātisks, īpaši, ja procesam ir primārs hronisks cēlonis (tas ir, tas ir nokārtojis akūtu stadiju). Atbrīvojas no stresa ar nepatīkamu smaržu. Ja izplūde ir sarežģīta, tad pacientam ir sāpes; kad strutas ir, kur notecēt - simptomi pazūd. Bez ārstēšanas polipi sāk veidoties sinusos. Tie izskatās kā caurspīdīgi zilgani pelēka toni ar serozu saturu.

CT skenēšana (datortomogrāfija) ir parādījusi labu rezultātu kā diagnostikas rīks. Visefektīvākais (bet arī „traumatiskākais”, ja es to varētu teikt) ar hronisku odontogēnu sinusu ir 5 ml jodolipola kā kontrastvielas ievadīšana. Problēma ir tā, ka tā neatrisina sevi, tā ir ķirurģiski noņemta. Tas ir, pacienti, kas neplāno operāciju, ir daudz kaitīgāk nekā to izrakstīt.

Diferenciālā diagnostika

  • ar rinogēnu sinusītu, ko izraisa strutas, cēloņa zobs, procesa lokalizācija tikai vienā pusē, perforācijas klātbūtne odontogēnā formā
  • ar alerģisku sinusītu uz pēdējo raksturīgo īpašību: sezonalitāte, citu sinusu iekaisums, gļotādas cianoze
  • ar cistām saskaņā ar rentgenstaru (tumšāka ar gludām malām)
  • ar audzējiem, klātbūtne asinīs sekrēcijas sekrēcijas gadījumā, ietekmes trūkums uz sniegto ārstēšanu saskaņā ar CT

Ārstēšana

Odontogēno sinusītu var ārstēt atkarībā no zāļu, punkciju vai operācijas smaguma. Konservatīvā terapija ir noņemt zobu; simptomu mazināšana drudža, vājuma dēļ; antibakteriālu zāļu izrakstīšana; antihistamīni (tavegils, suprastīns); pretsāpju līdzekļi; fizioterapija UHF, mikroviļņu, kālija elektroforēzes veidā.

Ja eksudāts ir uzkrājušies sinusā, tiek veikta punkcija un mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem (0,05% hlorheksedīna šķīdums un furatsilīns 1: 5000) un fermenti. Paralēli tiek parakstīti sulfonamīdi un antibiotikas.

Ķirurģija, ko sauc par maxillary sinusis, tiek ārstēta, ja konservatīvas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas, kad parādās polipālas izmaiņas, ja sinusā ir zobu sakne, kad sinusa apakšējā daļa ir perforēta un žokļa osteomielīts (vai, precīzāk, alveolārs process). Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes: radikāla audu izgriešana un maiga.

Radikāla Maxillomy

Tās autori ir Caldwell un Luke, tāpēc to sauc arī par radikālu radikālas kakla iekaisumu Caldwell-Luc. Neiroleptanalēzija (kad pacients ir apzinās, bet nepārvietojas) tiek izvēlēts kā anestēzijas līdzeklis, kā arī perifēro anestēziju un centrālo anestēziju. Piekļuve tiek veikta saskaņā ar Neyman-Zaslavsky metodi, kas izstrādāta jau 1961. gadā, izmantojot trapecveida griezumu, kura topi ir vērsti uz slimības zoba alveolārā procesa reģionu.

  • izmantojot raspatoru, tiek noņemti mīkstie audi un periosteums
  • tie ir piestiprināti ar āķiem
  • darbarīki (knaibles un kalti ar āmuru) sagriež augšējā žokļa priekšējo sienu
  • gļotas, polipi un deformētas gļotas no deguna blakusdobumiem
  • alveolārā procesa pārskatīšana
  • noņemiet cēlonisko zobu
  • uzlikt anastomozi ar priekšējo zemāku deguna eju
  • mobilizēt mucoperiosteal flap, iešūt brūces cieši

Nelietojiet tamponādi: tas neveicina satura novadīšanu; ekstrakcijas laikā bieži rodas asiņošana; kaitinošas brūces; saliek kopā; kļūst par baktēriju uzkrāšanās vietu. Tamponam ir jēga piemērot tikai tad, ja ir deguna blakusdobumu asinis. Diemžēl radikāls sinusīts neatrisina visas problēmas un tam ir vairākas nopietnas sekas. Iekšzemes Šargorodska ķirurgs 1985. gada pētījumā atzīmēja, ka tikai 2/3 pacientu bija operācija. Joprojām saglabājās negatīvi simptomi, piemēram, deguna izdalīšanās, galvassāpes, apgrūtināta elpošana, smaržas zudums un jutīgums pret ādu un gļotādām. Lai atbrīvotos no šīm komplikācijām, viņš ieteica izrakstīt fizioterapiju (UHF un pēc 10 dienu elektroforēzes), kas nozīmē vazodilatācijas (dibazola), holīnesterāzes inhibitoru (prozerin), B vitamīna (tiamīna hlorīda) izraisīšanu.

Šī iemesla dēļ daudzi ārsti atkāpjas no radikālas sinusa metodes un veic taupīgas darbības. Tas nozīmē, ka tiek izgriezta tikai gļotāda, ko skārusi polipo deformācija, un veselais cilvēks nepārvietojas. Rezultātā veiksmīgi izārstēto pacientu īpatsvars ievērojami palielinās no 66% līdz vairāk nekā 90%.

Himorotomija ar plastisko ķirurģiju

Lai saprastu mazliet anatomiju. Pirmkārt, veidojas fistula - saikne starp zoba caurumu un sinusu, kas pastāv vismaz nedēļu. Ja fistula ir epitelizēta, tā kļūst par primāro fistulu. Pēc neapmierinošas darbības veidojas sekundārā fistula. Ja sinusā nav zobu saknes un nav iekaisuma simptomu, tad ir nepieciešams nekavējoties aizvērt fistulu, lai izvairītos no insulta inficēšanās:

  • bedrītes vietā sakodiet cauruma malas
  • mobilizēt mukoperiosteala atloku no aukslējas vai alveolārā procesa vestibulārās puses
  • apvalka vāciņš līdz brūces malai
  • aizveriet atloka defektu

Ja šuves nevar ievietot, tad tamponēšana ar materiālu ar jodoformu uz nedēļu un zobu tiek fiksēta uz stieples ligatūras. Šajā laikā asins receklim būs laiks. Tāpat, lai atdalītu deguna blakusdobumu un mutes dobumu, jūs varat izmantot plāksni, kas cieši pieguļ alveolārajam procesam un viegli nospiežot smaganas, kad košļāt.

Profilakse

Ar odontogēno sinusītu, tas ir vienkārši - ārstēt zobu slimības, īpaši sākumposmā. Katru sešu mēnešu garš zobārsta apmeklējums un remineralizējošas terapijas veikšana atbrīvos jūs no pat teorētiskas odontogēnas sinusīta rašanās iespējamības.

Iekaisums pēc operācijām deguna dobumā un parānās deguna blakusdobumu: nepieciešamība pēc medicīniska regulējuma

Svistushkin V.M., Ovčinnikovs A.Yu, Nikiforova G.N.
(IM Sechenov Maskavas medicīnas akadēmijas ausu, deguna un kakla slimību nodaļa
Vadītājs Atbilstošā deputāta departaments RAMS, profesors Y. Ovchinnikov)

Kā zināms, iekaisums, kas rodas elpceļu gļotādās dažādu kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā, tostarp infekcijas procesa, ķirurģiskas traumas uc dēļ, ir normāla aizsargājoša reakcija, kas parasti izraisa infekcijas izraisītāja iznīcināšanu, reģenerācijas procesu aktivizēšanu. audu remonts. Tomēr vairākos gadījumos iekaisums pārsniedz fizioloģisko procesu, rodas nekontrolēti bojājumi. Šādās situācijās iekaisums un infekcija pastiprina viens otru, kas noved pie apburta loka, veicina hronisku procesu, superinfekciju [1].

Īpaši svarīgi šie postulāti ir situācijās, kad runa ir par dažādām operācijām deguna dobumā un paranasālo sinusu. Ņemot vērā hronisku iekaisumu, izteikti tiek izteikta gļotādas transporta funkcionālā neveiksme. Ķirurģiskais bojājums lielā mērā kavē jau pasliktināto lokālo aizsargbarjeru.

Tajā pašā laikā, ņemot vērā deguna dobuma gļotādas bojājumus un deguna blakusdobumu, tiek izlaists milzīgs daudzums bioloģiski aktīvo vielu - iekaisuma mediatoru, galvenokārt tā saukto eikosozoīdu - prostaglandīnu un leukotriēnu. Tā rezultātā gļotādu un submucous slāņu pietūkums, traucēta mikrocirkulācija, palielināta viskozā gļotu sekrēcija [1]. Tas viss izraisa pastiprinātu asiņošanu, asins recekļu veidošanos mikrobu floras aktivizēšanai, iekaisuma pastiprināšanos, palēninot reģenerācijas procesus.

Tādējādi, iekaisums, kas rodas deguna dobuma gļotādā un paranasālās sinusās pēc dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām šajos orgānos, vairākos gadījumos prasa regulējumu. Iekaisuma procesa vadība ir nepieciešama, lai samazinātu pēcoperācijas reaktīvās parādības, uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti rehabilitācijas periodā, samazinātu komplikāciju risku.

Šajā sakarā dažādu narkotiku lietošana ir nenoliedzama, no vienas puses, regulējot iekaisuma procesa norisi pēc operācijām deguna dobumā un paranasālo sinusu, no otras puses, tās nomāc infekcijas faktoru.

Ausu, deguna un rīkles slimību nodaļa. I.M. Daudzus gadus Sechenov ir atbalstījis un aktīvi vadījis idejas vietējai antibakteriālai, pretiekaisuma un simptomātiskai ārstēšanai dažādās augšējo elpceļu patoloģijās. Jo īpaši departaments veica vairākus darbus, kuros tika parādīta iespēja lietot vietējos medikamentus pacientiem pēc dažādām operācijām deguna dobumā un parānās zarnās.

Pēcoperācijas perioda iezīmes šiem pacientiem nosaka nepieciešamību pēc lokālas ārstēšanas. Vietējās terapijas priekšrocības ir: tieša ietekme uz pēcoperācijas zonu, spēja radīt optimālu zāļu koncentrāciju fokusā, sistēmiskas iedarbības trūkums to ārkārtīgi zemās sistēmiskās absorbcijas dēļ.

Ņemot vērā konkrētas slimības īpašības un konkrētu darbību, konkrētas zāles izvēle pēcoperācijas periodā ir arī specifiska un daudzveidīga. Jo īpaši pēc operācijām, kas prasa mikrobioloģiskā faktora nomākšanu un izteiktu pretiekaisuma iedarbību, mēs veiksmīgi esam lietojuši šādus medikamentus kā polideksu ar fenilefrīnu un izofru.

Lai samazinātu gļotādas tūsku pēc ķirurģijas, ieteicams agrīnā pēcoperācijas periodā lietot lokālus intranazālos steroīdus, īpaši pacientiem ar slodzi alerģisku fonu. Šim nolūkam mēs izmantojām tādas zāles kā fliksonaze, nazoneks, nasoshek.

Lietojot šādu medikamentu kā rinofluimucilu, ir iespējama mucolītiska iedarbība ar bagātīgu viskozu sekrēciju.

Lai mitrinātu gļotādu, tika samazināta diskomforta sajūta un mīkstas garozas, tika izmantoti sāls šķīdumi, akvārijs, fiziomērs.

Dabas bija dažādu zāļu kombinācija un lietošanas kārtība dažādos pēcoperācijas posmos.

Mūsuprāt, jāpievērš uzmanība produktiem, kuriem ir sarežģīta iedarbība, apvienojot vairāku zāļu īpašības, kas ietekmē dažādas patogēnas iekaisuma saiknes pēcoperācijas periodā. Šādas zāles piemērs ir polidekss ar fenilefrīnu.

POLYDEKS deguna aerosols ar fenilefrīnu ietekmē visas pēcoperācijas iekaisuma patogenētiskās saites: divu antibiotiku kombinācija izraisa vairāku klīniski nozīmīgu mikroorganismu baktēriju izvadīšanu, kas pēcoperācijas periodā var izraisīt baktēriju agresiju; Deksametazons ir ļoti svarīgs, kas ir nepieciešams kā spēcīgs pretiekaisuma un hiposensitizējošs faktors. Viegla fenilefrīna vazokonstriktora ietekme ievērojami samazina pēcoperācijas obstrukcijas un rinorejas simptomus pacientiem.

Šķiet, ka šī kombinācija ir optimāla, un to var izmantot pēc gandrīz jebkuras operācijas deguna dobumā un parānās deguna blakusdobumā, ko mēs īstenojām praksē.

Jo īpaši, pēc Polideksas ar felinfrīna tika noteikts: radikāla ķirurģija uz žokļa sinusiem hroniskas suppuratīvas vai polipozas strutainas sinusīta ārstēšanai, sinusa infekcija žultspūšļa cistām, etmoidotomija, operācijas deguna dobumā un sinusa urīnpūšļi apnoja; invertētas papilomas, deguna starpsienas un septoplastikas subcuces rezekcija uzreiz pēc tamponu noņemšanas no deguna dobuma, deguna polipoomijas polipu sinusīts, pēc operācijām uz deguna čūskas (ultraskaņa, patiesa vazotomija, gliemeņu daļēja daļēja rezekcija utt.) dažādiem hroniska rinīta veidiem pēc adenotomijas, deguna dobuma sinhiju izgriešanas. Visbeidzot, mēs lietojām šo narkotiku pēc endoskopiskām funkcionālajām operācijām deguna dobumā un sinusos - polisinusotomijā.

Mēs esam analizējuši zāļu Polydex lietošanas rezultātu pēcoperācijas periodā 50 pacientiem. No tiem 15 pacienti saņēma deguna starpsienas un septoplastikas submucous rezekciju. 15 pacientiem tika veiktas citas ķirurģiskas procedūras uz deguna gliemežiem un 20 cilvēkiem tika veikta dažādu sinusīta formu ķirurģiska ārstēšana. Mēs novērojām arī kontroles grupu ar līdzīgu kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu, kas pēcoperācijas periodā saņēma tradicionālu ārstēšanu, kas sastāvēja no inhalācijām ar rotocānu un eļļu uz deguna gļotādas.

Kopā ar parastu otinolaringoloģisko izmeklēšanu visiem pacientiem tika veikta rentgenoloģiskā izmeklēšana paranasālas sinusa, rinopneummomanometrijas (0 un 14 dienas), gļotādas klīrensā, izmantojot saharīna testu (0 un 14 dienas), kas bija vispārējs klīniskais asins tests. Pētījuma rezultāti tika reģistrēti speciāli izstrādātā kartē.

Lielākajā daļā pacientu pētījuma grupā, salīdzinot ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm, novēroja izteiktāku rinorejas un gļotādas tūskas samazināšanos. Šo tendenci novēroja turpinot visu ārstēšanas periodu. Turklāt, lietojot zāles, pacienti novēroja strauju deguna elpošanas grūtību samazināšanos, galvassāpes un traucētu smaržas sajūtu. Klīnisko izpausmju dinamiku noteica speciāli izstrādāta bumbiņu sistēma.

1. diagrammas numurs.
Klīnisko izpausmju samazināšanās dinamika pētītajās un kontroles grupās ar tradicionālo ķirurģisko pieeju.

Vēsturiski klīnika ir nozīmīga zinātnisko pētījumu daļa, kas veltīta ķirurģisko lāzeru izmantošanai. Pašlaik klīnika ir veiksmīgi izmantojusi četrus ķirurģisko lāzeru veidus: mūsu vecākie lāzeri ir CO2 - un YAG-Nd lāzers, YAG-bez lāzera un jaunākais un ļoti daudzsološs ķirurģiskais pusvadītāju šķiedras lāzers - lāzera skalpelis (LS-1.56) uz erbija aktivētas šķiedras (1,56 μm viļņa garums), ko izstrādāja vietējie inženieri. Katram no šiem lāzeriem ir savas priekšrocības, norādes un pielietojumi. Piemēram, šķiedras lāzeram ir ierobežots iespiešanās dziļums, augsta iedarbības precizitāte un līdz ar to maiga attieksme pret apkārtējiem audiem.

Tomēr pēc lāzera efekta smaga iekaisuma dēļ nepieciešama arī ārstēšana ar dažādiem mērķiem. Optimāli, ja medikamentam ir sarežģīta iedarbība, tam piemīt aizsargājošs antibakteriāls un pretiekaisuma efekts, pretiekaisuma efekts, kas palīdz samazināt pacienta simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti agrīnā pēcoperācijas periodā,

Efektīvi veikt pēcoperācijas ārstēšanu ar narkotiku palīdzību, kas tika apspriests iepriekš - Polydex ar fenilēfrīnu.

Lai apstiprinātu iepriekš minēto, mēs veicām pētījumu ar 2 x randomizētām pacientu grupām, kurām tika veikta operācija ar lāzeru. Pētījuma grupā (20 cilvēki) pēcoperācijas periodā tika lietots narkotiku polidekss ar fenilefrīnu, kontroles grupā tika izmantota apūdeņošana ar narkotiku Salin. Pacientu pārbaude, reģistrācijas un ārstēšanas rezultātu analīze tika veikta saskaņā ar iepriekš minēto shēmu.

Zemāk ir sniegti pētījumi par pacientiem pēcoperācijas periodā ar lāzeru un tradicionālo rinochirurgiju.

TABULA # 1
Klīnisko simptomu dinamika pēcoperācijas periodā pētījuma un kontroles grupās (aprēķināts pēc kopējā rezultāta).